![\"Volumentherapie\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/niagara-falls-218591_1920.jpg?resize=300%2C225\")
Intraven\u00f6se Fl\u00fcssigkeiten und Vasopressoren werden h\u00e4ufig bei der Initialtherapie von Patienten mit Sepsis eingesetzt, aber es gibt nur wenige vergleichbare Daten zur Priorisierung der dritten Stufe.<\/p>\nIntraven\u00f6se Fl\u00fcssigkeiten und Vasopressoren werden h\u00e4ufig bei der Initialtherapie von Patienten mit Sepsis eingesetzt, aber es gibt nur wenige vergleichbare Daten zur Priorisierung der dritten Stufe.<\/p>\n
The National Heart, Lung, and Blood Institute Prevention and Early Treatment of Acute Lung Injury Clinical Trials Network. Early Restrictive or Liberal Fluid Management\u00a0for Sepsis-Induced Hypotension. N Engl J Med 2023;388:499-510.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
Methodik:<\/p>\n
\n
- unverblindeten \u00dcberlegenheitsstudie<\/li>\n
- 60 US-Zentren<\/li>\n
- Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einer restriktiven Fl\u00fcssigkeitsstrategie (Vorrang f\u00fcr Vasopressoren und geringere intraven\u00f6se Fl\u00fcssigkeitsvolumina) oder einer liberalen Fl\u00fcssigkeitsstrategie (Vorrang f\u00fcr h\u00f6here intraven\u00f6se Fl\u00fcssigkeitsvolumina vor dem Einsatz von Vasopressoren) f\u00fcr einen Zeitraum von 24 Stunden zugeordnet<\/li>\n
- Randomisierung innerhalb von 4 Stunden, nachdem ein Patient die Kriterien f\u00fcr eine sepsisbedingte Hypotonie erf\u00fcllte, die auf eine Erstbehandlung mit 1-3 l intraven\u00f6ser Fl\u00fcssigkeit nicht ansprach.<\/li>\n<\/ul>\n
Hypothese: \u00a0Gesamtmortalit\u00e4t vor der Entlassung nach Hause am Tag 90 (prim\u00e4res Ergebnis) bei einer restriktiven Fl\u00fcssigkeitsstrategie ist niedriger als bei einer liberalen Fl\u00fcssigkeitsstrategie<\/p>\n
Ergebnisse:<\/p>\n
\n
- n=1563 mit n=782 der restriktiven Fl\u00fcssigkeitsgruppe und n=781 der liberalen Fl\u00fcssigkeitsgruppe<\/li>\n
- in der restriktiven Fl\u00fcssigkeitsgruppe wurde\n
\n
- weniger intraven\u00f6se Fl\u00fcssigkeit verabreicht als in der liberalen Fl\u00fcssigkeitsgruppe (Differenz der Mediane, -2134 ml; 95 % Konfidenzintervall [KI], -2318 bis -1949)<\/li>\n
- Vasopressoren fr\u00fcher, h\u00e4ufiger und l\u00e4nger eingesetzt<\/li>\n
- Tod aus jeglicher Ursache vor der Entlassung nach Hause am Tag 90 trat bei 109 Patienten (14,0 %) in der Gruppe mit restriktiver Fl\u00fcssigkeit und bei 116 Patienten (14,9 %) in der Gruppe mit liberaler Fl\u00fcssigkeit ein (gesch\u00e4tzter Unterschied, -0,9 Prozentpunkte; 95 % KI, -4,4 bis 2,6; P=0,61)<\/li>\n
- bei 5 Patienten in der Gruppe mit restriktiver Fl\u00fcssigkeit und 4 Patienten in der Gruppe mit liberaler Fl\u00fcssigkeit wurden die Daten zensiert (lost to follow-up). Die Zahl der gemeldeten schwerwiegenden unerw\u00fcnschten Ereignisse war in beiden Gruppen \u00e4hnlich.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Fazit:\u00a0<\/strong>Bei Patienten mit sepsisbedingter Hypotonie f\u00fchrte die restriktive Fl\u00fcssigkeitsstrategie, die in dieser Studie angewandt wurde, nicht zu einer signifikant niedrigeren (oder h\u00f6heren) Sterblichkeit vor der Entlassung nach Hause an Tag 90 als die liberale Fl\u00fcssigkeitsstrategie. (durch das National Heart, Lung, and Blood Institute gef\u00f6rderte Studie, NCT03434028)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Intraven\u00f6se Fl\u00fcssigkeiten und Vasopressoren werden h\u00e4ufig bei der Initialtherapie von Patienten mit Sepsis eingesetzt, aber es gibt nur wenige vergleichbare Daten zur Priorisierung der dritten Stufe. The National Heart, Lung, […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":12310,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[57],"tags":[67,74],"class_list":["post-16635","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sepsis","tag-sepsis","tag-volumentherapie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/niagara-falls-218591_1920-e1602176931726.jpg?fit=1000%2C750","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/s7fR2g-16635","jetpack-related-posts":[{"id":2863,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=2863","url_meta":{"origin":16635,"position":0},"title":"Sepsisursache: Mnemomic „LUCCAASS“","author":"Michael Bernhard","date":"Januar 13, 2017","format":false,"excerpt":"Sepsis ist eine der wichtigsten Diagnosen in einer Notaufnahme. Jeder Notfallmediziner muss daher Sepsisursachen detektieren und ad\u00e4quat nach diesen fahnden. Brit Long und Kollegen publizierten im Journal of Emegency Medicine ein sehr eloquentes Review zur Sepsistherapie: Long B, et al. Pracitical considerations in septis resuscitation. J Emerg Med 2016;\u00a0http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jemermed.2016.10.008 Ein\u2026","rel":"","context":"In "Sepsis"","block_context":{"text":"Sepsis","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=57"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/01\/Bildschirmfoto-2017-01-12-um-18.32.09-e1484242377993.png?fit=500%2C247&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":13646,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13646","url_meta":{"origin":16635,"position":1},"title":"Sepsiskriterien zu unspezifisch?","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 12, 2021","format":false,"excerpt":"Eine effektive Sepsistherapie h\u00e4ngt von n\u00fctzlichen Kriterien f\u00fcr eine schnelle und fr\u00fche Identifizierung der in Frage kommenden Patienten ab. Diese Kriterien sollten zuverl\u00e4ssig die Entlassungsdiagnose Sepsis vorhersagen und sicherstellen, dass Interventionen bei denjenigen ausgel\u00f6st werden, die sie ben\u00f6tigen, w\u00e4hrend potenziell sch\u00e4dliche Interventionen bei denjenigen vermieden werden, die sie nicht ben\u00f6tigen.\u2026","rel":"","context":"In "Sepsis"","block_context":{"text":"Sepsis","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=57"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?fit=900%2C1200&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?fit=900%2C1200&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?fit=900%2C1200&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Sepsis.jpg?fit=900%2C1200&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":13672,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13672","url_meta":{"origin":16635,"position":2},"title":"1-Stunden-Sepsis-B\u00fcndel der SSC: Wirklich immer Blutkulturen?","author":"Michael Bernhard","date":"Mai 20, 2021","format":false,"excerpt":"Die Surviving Sepsis Campaign\u00a0(SSC) empfehlen die Verwendung eines 1-h-Sepsis-B\u00fcndels, aber es fehlen klinische Daten, die diese Strategie unterst\u00fctzen. Zitek T, et al. BLOOD CULTURE RESULTS AND OVERTREATMENT ASSOCIATED WITH THE USE OF A 1-HOUR SEPSIS BUNDLE. The Journal of Emergency Medicine, Vol. 59, No. 5, pp. 629\u2013636, 2020 Methoden: retrospektive\u2026","rel":"","context":"In "Sepsis"","block_context":{"text":"Sepsis","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=57"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Blutkulturflaschen.jpg?fit=1200%2C900&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Blutkulturflaschen.jpg?fit=1200%2C900&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Blutkulturflaschen.jpg?fit=1200%2C900&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Blutkulturflaschen.jpg?fit=1200%2C900&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/02\/Blutkulturflaschen.jpg?fit=1200%2C900&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":13668,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13668","url_meta":{"origin":16635,"position":3},"title":"Hypothermie ist ein Risikofaktor bei einer Sepsis","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 13, 2021","format":false,"excerpt":"Sepsis ist eine f\u00fchrende Ursache f\u00fcr Morbidit\u00e4t und Mortalit\u00e4t bei hospitalisierten Patienten. Eine rechtzeitige Erkennung und fr\u00fche Behandlung verbessert nachweislich die Sterblichkeit. Sowohl niedrige als auch hohe Temperatur geh\u00f6ren zu den vier Elementen der systemischen Entz\u00fcndungsreaktion, die f\u00fcr die Diagnose einer Sepsis erforderlich sind. Die Autoren um Boris Khodorkovsky, eine\u2026","rel":"","context":"In "Sepsis"","block_context":{"text":"Sepsis","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=57"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/BK2.jpg?fit=640%2C480&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/BK2.jpg?fit=640%2C480&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/BK2.jpg?fit=640%2C480&resize=525%2C300 1.5x"},"classes":[]},{"id":14524,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14524","url_meta":{"origin":16635,"position":4},"title":"Surviving Sepsis Campaign Guideline 2021 – Teil 8","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 24, 2021","format":false,"excerpt":"Nun zu Teil 8\u00a0der\u00a0Surviving Sepsis Campaign Guideline 2021 ist am 02.10.2021 publiziert worden: Evans L, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. This article is co\u2010published in the journals Intensive Care Medicine (https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134\u2010021\u201006506\u2010y) and Critical Care Medicine (https:\/\/doi.org\/10.1097\/CCM.0000000000005337). (PDF) Hier ganz frisch\u2026","rel":"","context":"In "Sepsis"","block_context":{"text":"Sepsis","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=57"},"img":{"alt_text":"Sepsis","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bildschirmfoto-2021-10-04-um-21.41.56.png?fit=1200%2C1148&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bildschirmfoto-2021-10-04-um-21.41.56.png?fit=1200%2C1148&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bildschirmfoto-2021-10-04-um-21.41.56.png?fit=1200%2C1148&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bildschirmfoto-2021-10-04-um-21.41.56.png?fit=1200%2C1148&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/Bildschirmfoto-2021-10-04-um-21.41.56.png?fit=1200%2C1148&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":4334,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4334","url_meta":{"origin":16635,"position":5},"title":"Blitzlicht: Fr\u00fche Antibiotikatherapie und Mortalit\u00e4t","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 3, 2017","format":false,"excerpt":"Dass man bei Sepsis fr\u00fchzeitig eine Antibiotikatherapie applizieren soll, ist jedem klar. Dass man dies bereits im Notarztdienst nach Rekrutierung von Blutkulturen durchf\u00fchrt, wird kontrovers diskutiert. Aber der Zusammenhang zwischen Mortalit\u00e4t und fr\u00fcher Antibiotikagabe wird immer wieder hervorgehoben. Bristol B. Whiles und Kollegen haben nun eine sehr interessante Arbeit zu\u2026","rel":"","context":"In "Sepsis"","block_context":{"text":"Sepsis","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=57"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Blitzlicht-e1491322131188.jpg?fit=500%2C375&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16635","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=16635"}],"version-history":[{"count":4,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16635\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":16639,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16635\/revisions\/16639"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/12310"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=16635"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=16635"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=16635"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}