{"id":15764,"date":"2022-07-25T05:33:48","date_gmt":"2022-07-25T03:33:48","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15764"},"modified":"2022-07-23T21:36:29","modified_gmt":"2022-07-23T19:36:29","slug":"symptomloser-hypertonus-keine-indikation-fuer-notaufnahme","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15764","title":{"rendered":"symptomloser Hypertonus keine Indikation f\u00fcr Notaufnahme"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Die <strong>Arbeitsgemeinschaft der in Bayern t\u00e4tigen Not\u00e4rzte<\/strong> (<strong><a href=\"https:\/\/agbn.de\/patienten-mit-hypertonus-ohne-symptome-an-hausaerztliche-versorgung-weiterleiten\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">agbn<\/a><\/strong>) e.V. schreibt heute auf Ihrer Homepage, dass Patienten mit Hypertonus nicht zwingend in einer Notaufnahme vorgestellt werden m\u00fcssen, sondern in die haus\u00e4rztliche Versorgung weitergeleitet werden k\u00f6nnen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hypertonie sei inzwischen eine h\u00e4ufige Indikation f\u00fcr die Entsendung von Not\u00e4rzt*innen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In vielen F\u00e4llen seien Patient*innen beunruhigt, die regelm\u00e4\u00dfig selbst ihren Blutdruck messen, da sie einen erh\u00f6hten Wert gemessen h\u00e4tten. Die individuelle Grenze stehe oft im Zusammenhang mit einem vom Hausarzt oder der Haus\u00e4rztin vorgegebenen Wert. H\u00e4ufig berichteten die Patienten dann, der Blutdruck sei von Messung zu Messung angestiegen.<\/p>\n<blockquote><p><strong><em>M\u00fcssen wir solche Patienten in einer Notfallaufnahme vorstellen?<\/em><\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">F\u00fcr diese Frage m\u00fcssen wir zun\u00e4chst die Begrifflichkeiten unterscheiden. Dazu schreiben Kollegen aus \u00d6sterreich:<\/p>\n<blockquote><p>Watschinger B, Arbeiter K, Auer J, et al.<\/p>\n<p>Klassifikation, Diagnostik und Therapie der arteriellen Hypertonie 2013: Empfehlungen der \u00d6sterreichischen Gesellschaft f\u00fcr Hypertensiologie (\u00d6GH).<\/p>\n<p>J Hypertonie <strong>17<\/strong>: 99\u2013108 (2013)<\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>&#8222;Ein hypertensiver Notfall bezeichnet eine Situation mit unkontrollierten, in der Regel ausgepr\u00e4gt hypertensiven Blutdruckwerten, die mit akutem Endorganschaden oder -versagen einhergehen [1]. Davon zu trennen ist eine deutliche Blutdruckerh\u00f6hung ohne akuten Organschaden bzw. ohne ausgepr\u00e4gte Symptome (\u201ehypertensive Entgleisung\u201c)&#8220;<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entsprechend ist es zun\u00e4chst wichtig, nach Hinweisen auf Endorgansch\u00e4den zu anamnestizieren; dazu geh\u00f6ren sowohl ein 12-K-EKG, als auch die Frage nach Brust- oder Kopfschmerzen, sowie eine neurologische Untersuchung.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Patienten mit positivem Befund, sollten einer klinischen Abkl\u00e4rung zugef\u00fchrt werden!<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p><strong>Spannend bleibt die Frage, wie die Patienten zu behandeln sind, deren Anamnese neben dem erh\u00f6hten Blutdruck blande ist.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diese Frage haben sich McAlister und Kollegen von der Universit\u00e4tsklinik Edmonton angenommen:<\/p>\n<blockquote><p>McAlister FA, Youngson E, Rowe BH.<\/p>\n<p>Elevated Blood Pressures Are Common in the Emergency Department but Are They Important? A Retrospective Cohort Study of 30.278 Adults.<\/p>\n<p>Ann Emerg Med<strong>77<\/strong>: 425\u2013432 (2021)<\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">In dieser retrospektiven Kohorten-Analyse wurden 14.717 Patienten in Alberta, Canada betrachtet, bei denen im Rahmen einer Vorstellung in einer Notfallaufnahme (gleich aus welchem Grund) ein erh\u00f6hter Blutdruck gemessen wurde.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Da das Gesundheitssystem in Canada eine provinzweite Nachverfolgung der Patientendaten zul\u00e4sst, wollten die Kollegen wissen, bei welchem Anteil dieser Patienten in den folgenden zwei Jahren ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr cardiovaskul\u00e4re Erkrankungen, wie ein akutes Coronarsyndrom (ACS), eine transistorische isch\u00e4mische Attacke (TIA), ein Schlaganfall oder gar Tod bestand.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auf den ersten Blick schien dies f\u00fcr die 897 Patienten mit einem Blutdruckwert \u2265180\/110 mmHg zu zutreffen, nach Adjustierung f\u00fcr die Faktoren Alter, Geschlecht und Grunderkrankungen konnte kein erh\u00f6htes Risiko mehr gezeigt werden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Autoren schlie\u00dfen deshalb, dass Patienten mit einem erh\u00f6hten Blutdruck ohne Hinweise auf neurologische oder cardivaskul\u00e4re Endorgansch\u00e4den keiner akuten Therapie bed\u00fcrfen, sondern \u00fcber die haus\u00e4rztliche Betreuung eine langfristige Blutdruckeinstellung erfahren sollten.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fazit:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Als Notfallmediziner d\u00fcrfen wir also solche Patienten an den Hausarzt oder die Haus\u00e4rztin verweisen, nachdem wir sie dar\u00fcber aufgekl\u00e4rt haben, bei welchen Symptomen sie sich wieder akut melden sollen.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Arbeitsgemeinschaft der in Bayern t\u00e4tigen Not\u00e4rzte (agbn) e.V. schreibt heute auf Ihrer Homepage, dass Patienten mit Hypertonus nicht zwingend in einer Notaufnahme vorgestellt werden m\u00fcssen, sondern in die haus\u00e4rztliche [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":15768,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[8,11],"tags":[2364],"class_list":["post-15764","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-herz-kreislauf","category-notarzt","tag-hypertonus"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/radike-Helm-Patient-03.jpg?fit=1329%2C886","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-46g","jetpack-related-posts":[{"id":17460,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=17460","url_meta":{"origin":15764,"position":0},"title":"Empfehlungen zum kardiovaskul\u00e4ren Monitoring in der Notaufnahme &#8211; Teil 1","author":"Michael Bernhard","date":"September 17, 2023","format":false,"excerpt":"Patienten mit potenziellen oder nachgewiesenen kardiovaskul\u00e4ren Erkrankungen stellen einen relevanten Anteil des Gesamtspektrums in der Notaufnahme dar. 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