{"id":15713,"date":"2022-07-19T04:48:46","date_gmt":"2022-07-19T02:48:46","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15713"},"modified":"2022-07-17T08:52:21","modified_gmt":"2022-07-17T06:52:21","slug":"lawinenunfall-reanimieren-oder-nicht-ein-pragmatischer-ansatz","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15713","title":{"rendered":"Lawinenunfall \u2013 reanimieren oder nicht? Ein pragmatischer Ansatz"},"content":{"rendered":"

\"\"Ein\u00a0Blogbeitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Schweiz: \u00a0<\/strong><\/p>\n

Mal wieder eine Arbeit von den eigenen Kollegen:<\/p>\n

\n

Venetz P, Luedi MM: EDCB ET AA: A Mnemonic for Resuscitating Hypothermic Patients Under Extreme Conditions. Anesth Analg 2022. DOI: 10.1213\/ANE.0000000000005883<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Der Artikel ist kostenlos (\u201eopen access\u201c) unter folgendem Link abrufbar:
\nhttps:\/\/journals.lww.com\/anesthesia-analgesia\/Fulltext\/2022\/06000\/EDCB_ET_AA__A_Mnemonic_for_Resuscitating.28.aspx<\/a><\/strong><\/p>\n

Lawinenunf\u00e4lle sind oft dramatisch sowie rettungstechnisch, medizinisch und logistisch anspruchsvoll. Insbesondere die ersten Minuten sind un\u00fcbersichtlich und es muss die wichtigste Frage extrem schnell entschieden werden: Wer wird reanimiert und ggf. unter laufender Reanimation ins ECLS-Zentrum transportiert und bei welchem Patienten ist eine Reanimation sinnlos? Das Ganze unter extrem un\u00fcbersichtlichen Bedingungen und in der Regel ung\u00fcnstigen Wetterbedingungen, da die wenigsten Lawinenunf\u00e4lle bei Sonnenschein und Windstille passieren. Dazu kommt: die Entscheidung, keine Reanimation zu starten oder sie fr\u00fchzeitig abzubrechen ist eine irreversible, muss vom ersteintreffenden HEMS-Team allein und ohne R\u00fccksprache gef\u00e4llt werden und kann im Nachhinein f\u00fcr das Team daher extrem belastend sein: \u201eH\u00e4tte es vielleicht doch eine Chance f\u00fcr den Patienten gegeben?\u201c \u201eGlaubst Du, es war richtig, nicht zu reanimieren?\u201c \u201eH\u00e4tten wir nicht doch einfach unter Reanimation ins Zentrum fliegen sollen?\u201c Das sind die Fragen, die sich die meisten, die mit Lawinenunf\u00e4llen zu tun hatten, schon gestellt haben.<\/p>\n

Die internationale Kommission f\u00fcr Bergrettung (International Commission for Alpine Rescue, ICAR) hat f\u00fcr diese Situation zwar einen Algorithmus entwickelt, dieser ist aber komplex und bedarf intensiver \u00dcbung, da der einzelne HEMS-Crewmember sehr selten mit Lawinenunf\u00e4llen mit Versch\u00fctteten konfrontiert wird. Zudem ist er auf die Verh\u00e4ltnisse in der Schweiz, Deutschland oder \u00d6sterreich nicht gut \u00fcbertragbar: Die Flugzeiten in ein ECLS-Zentrum sind in der Regel mit den zur Verf\u00fcgung stehenden Rettungsmitteln kein Problem, Rettungshelikopter sind meist in k\u00fcrzester Zeit in ausreichender Zahl verf\u00fcgbar, das Messen des Serum-Kalium-Werts pr\u00e4hospital unm\u00f6glich und der \u201eZwischenstopp\u201c in einem n\u00e4her gelegenen Spital zur Messung dieses Werts v\u00f6llig unpraktikabel. Ein weiterer \u201eKnackpunkt\u201c im ICAR-Algorithmus ist die sehr fr\u00fche Einbeziehung der K\u00f6rperkerntemperatur. Diese ist aber beim Lawinenopfer nur \u00fcber eine \u00f6sophageale Sonde zu messen, da der \u00e4u\u00dfere Geh\u00f6rgang \u00fcblicherweise Schnee- oder Schmelzwasser gef\u00fcllt ist.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Die Kollegen Philipp Venetz und Markus L\u00fcdi schlagen daher f\u00fcr die ersten Minuten nach Eintreffen bei einem Lawinenopfer einen deutlich einfacheren und pragmatischeren Ansatz vor. Griffig und leicht zu merken nutzen sie als Ged\u00e4chtnisst\u00fctze das bekannte \u201eABC\u201c der Notfallmedizin in umgekehrter Reihenfolge mit einem \u201eund\u201c dazwischen: EDCB ET AA<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Er ist einfach abzuarbeiten, auch ohne Merkzettel gut zu memorieren, verzichtet auf die Einbeziehung des Kaliumwerts und die Frage nach der K\u00f6rperkerntemperatur tritt etwas in den Hintergrund hinsichtlich des Abbruchs der Reanimationsma\u00dfnahmen. Zudem stellen die beiden erfahrenen Kollegen korrekterweise fest: \u201eOnce resuscitation is started, the patient benefits from timely and quick referral to a trauma center with the possibility of extracorporeal life support (ECLS) such as extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) or cardiopulmonary bypass (CPB) for rewarming and reestablishing physiology.<\/em><\/strong>\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ein\u00a0Blogbeitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Schweiz: \u00a0 Mal wieder eine Arbeit von den eigenen Kollegen: Venetz P, Luedi MM: EDCB ET AA: A Mnemonic for Resuscitating Hypothermic Patients Under […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":15714,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[1445],"tags":[2357,943,2356],"class_list":["post-15713","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bergrettung","tag-bergerettung","tag-ecmo","tag-lawine"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/20210131_160441-scaled.jpg?fit=2560%2C1920","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-45r","jetpack-related-posts":[{"id":14283,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14283","url_meta":{"origin":15713,"position":0},"title":"DEDD 2021 – Letzte Sitzung mit Sex, Drugs Rock\u00b4n\u00b4Roll","author":"Michael Bernhard","date":"September 11, 2021","format":false,"excerpt":"Treffen sich ein Urologe, ein Gyn\u00e4kologe und ein Rechtsmediziner bei beim DEDD 2021: Eine spannende letzte Sitzung unter der Moderation von Flocke Ungermann und dr. 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