{"id":15277,"date":"2022-03-23T06:29:59","date_gmt":"2022-03-23T05:29:59","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15277"},"modified":"2022-03-23T06:30:23","modified_gmt":"2022-03-23T05:30:23","slug":"lesenswerter-kommentar-zur-rephill-studie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15277","title":{"rendered":"Lesenswerter Kommentar zur RePHILL Studie"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Karl Ties und Kurt Ruetzler haben im Lancet die <a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15204\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">RePHILL-Studie<\/a> kommentiert und fragen ebenfalls: &#8222;Wer profitiert von pr\u00e4hospitaler Bluttransfusion?&#8220;<\/strong><\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der gesammte Kommentar im Lancet ist <strong><a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lanhae\/article\/PIIS2352-3026(22)00074-6\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">open access<\/a><\/strong> verf\u00fcgbar<\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tats\u00e4chlich hat die Studie erhebliche Schw\u00e4chen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Im Gegensatz zu anderen Studien ist das \u00a0prim\u00e4re Outcome der Studie nicht Mortalit\u00e4t sondern ein ausgesprochen ungl\u00fccklich gew\u00e4hltes Composite Outcome bestehend aus Episode Mortality und Laktatclearance. Leider ist Laktatclearance als Outcomeparameter bei Trauma nicht validiert (und sonst auch nicht) und somit nicht zur Dichotomisierung und bin\u00e4ren Interpretation \u00a0geeignet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Die Studie h\u00e4tte wegen eines ausgesprochen sportlich gew\u00e4hlten effect size estimate eine Reduktion des Composite Outcome \u00a0von \u00fcber 50% erreichen m\u00fcssen (also auch der Mortalit\u00e4t, da beide composites gleich gerwichtet sein m\u00fcssen) !!!! \u00a0F\u00fcr einen geringeren Effekt hat die Power nicht gereicht.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; RePHILL hat eine \u00a0Senkung der Fr\u00fchmortalit\u00e4t von 7% und eine Senkung der 30 Tage Mortalit\u00e4t von 4% gefunden. Interessanterweise ist der gefundene positive Effekt auf die Mortalit\u00e4t gr\u00f6\u00dfer als bei CRASH2; die haben allerdings auch mehr als 20.000 Patienten eingeschlossen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Der gemittelte Transfusionsbedarf nach Krankenhausaufnahme (einschl. perioperativer Blutverluste) lag in beiden Gruppen bei nur 4.5 EK in den 24h. Bei Patienten, die sich im schwersten h\u00e4morrhagischen Schock sein sollten, w\u00fcrde man etwas mehr erwarten. Dies wirft die Frage auf, ob die Zielgruppe Einschlusskriterien gut gew\u00e4hlt waren. Das kann der Leser leider nicht beurteilen, da die Todesursachen der verstorbenen Patienten nicht angegeben werden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aus der Subgruppenanalyse wird man auch nicht wirklich schlau, da die sich lediglich auf das Composite Outcome und nicht auf die Mortalit\u00e4t bezieht.<\/p>\n<p>Die M\u00e4ngellist ist noch nicht zu Ende&#8230;<br \/>\nAufgrund des Designs erlaubt diese Studie es leider immer noch nicht, trotz des gigantischen Aufwands der getrieben wurde, die Kernfrage zu beantworten: <strong>Wer profitert von pr\u00e4hospitaler Bluttransfusion?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Karl Ties und Kurt Ruetzler haben im Lancet die RePHILL-Studie kommentiert und fragen ebenfalls: &#8222;Wer profitiert von pr\u00e4hospitaler Bluttransfusion?&#8220; Der gesammte Kommentar im Lancet ist open access verf\u00fcgbar Tats\u00e4chlich hat [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":13093,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[1210],"tags":[2295,2289],"class_list":["post-15277","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blutungsmanagement","tag-blut-praehospital","tag-rephill"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/CHR22-RTH-Blut-EKs-KNO%CC%88FEL-01-0--scaled-e1737198382880.jpg?fit=776%2C977","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3Yp","jetpack-related-posts":[{"id":1926,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=1926","url_meta":{"origin":15277,"position":0},"title":"Ganzk\u00f6rper-CT beim Polytrauma &#8211; REACT-2","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 4, 2016","format":false,"excerpt":"Das Ganzk\u00f6rper-CT beim potentiell schwerverletzten Patienten ist aktueller Standard in der Diagnostik des potentiell schwerverletzten Patienten (\"Donut of Life\"). 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