{"id":15136,"date":"2022-02-19T04:53:40","date_gmt":"2022-02-19T03:53:40","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15136"},"modified":"2022-02-17T22:01:45","modified_gmt":"2022-02-17T21:01:45","slug":"standardisierte-kontrastmittelsonographie-ceus","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15136","title":{"rendered":"Standardisierte Kontrastmittelsonographie (CEUS)"},"content":{"rendered":"
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\"\"Druckfrisch die Standardisierte Kontrastmittelsonographie (CEUS):<\/p>\n

Guido Michels et al.\u00a0Standardisierte Kontrastmittelsonographie (CEUS) in der\u00a0klinischen Akut- und\u00a0Notfallmedizin sowie\u00a0Intensivmedizin (CEUS-Akut)\u00a0Konsensuspapier der DGIIN, DIVI, DGINA, DGAI, DGK, O\u0308GUM, SGUM und DEGUM. Anaesthesist 2022, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00101-021-01080-w<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n

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Technische Grundlagen<\/strong><\/p>\n

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  1. Der Untersuchungsablauf ist standardisiert (standardisierbar)<\/li>\n
  2. CEUS sollte nur von Untersuchern nach qualifiziertem Training eingesetzt werden<\/li>\n
  3. Fu\u0308r die Untersuchung sollte ein geeignetes Gera\u0308t mit einem kontrastmittelspezifischen Mode verwendet werden. Die Ein- stellungen erfolgen gera\u0308tespezifisch<\/li>\n
  4. Die Gera\u0308teparameter sollten vor der Untersuchung fu\u0308r das entsprechende Organ sowie die Fragestellung optimiert werden<\/li>\n
  5. Die Untersuchung sollte in Echtzeit (Videoclips) erfolgen und alle relevanten Zeitra\u0308ume beinhalten<\/li>\n
  6. Die Videoclips sollten zur Dokumentation und zum Review gespeichert werden<\/li>\n
  7. Eine Notfallausru\u0308stung sollte zur Behandlung seltener anaphylaktoider Reaktionen bereitstehen, in Analogie zum Vorgehen in radiologischen Abteilungen oder im Herzkatheterlabor<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n

    Pneumologische Fragestellungen<\/strong><\/p>\n

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    1. Bei unklarem Ro\u0308ntgenbild oder Thorax-CT kann die Kontrastmittelsonographie des Thorax bzw. der Lunge ha\u0308ufig im Rahmen der pneumologischen Differenzialdiagnostik weiterhelfen<\/li>\n
    2. Die Diagnostik der Lunge und\/oder Pleura mithilfe von USKM ist sehr zeitkritisch. Differenzialdiagnostisch ist vor allem der exakte Zeitpunkt des KM-Anflutens wichtig (Unterscheidung zwischen pulmonalarterieller und bronchialarterieller Durchblutung)<\/li>\n<\/ol>\n

      Kardiologische Fragestellungen<\/strong><\/p>\n

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      1. Der Stellenwert lungenga\u0308ngiger Ultraschallkontrastmittel ist in den aktuellen Leitlinien auch fu\u0308r die Notfallechokardiogra- phie mittels evidenzbasierter Empfehlungen definiert worden<\/li>\n
      2. Low MI-Verfahren sollten bei allen Indikationen wegen der ho\u0308heren Sensitivita\u0308t bevorzugt werden<\/li>\n
      3. Indikationen der Kontrastechokardiographie umfassen neben der verbesserten Endokardkonturerkennung bei akutem Koronarsyndrom auch die Darstellung von apikalen Ventrikelthromben sowie von Myokardrupturen\/Ventrikelseptumdefekt, sofern die Diagnose nicht bereits mittels nichtkontrastversta\u0308rkter Bilder gestellt werden konnte<\/li>\n
      4. Die nichtlungenga\u0308ngigen Kontrastmittel sollten zur Darstellung von Rechts-links-Shunts sowie zur Dokumentation der korrekten Position der Punktionsnadel bei der sonographisch gefu\u0308hrten Perikardpunktion herangezogen werden<\/li>\n
      5. Eine Kontrastechokardiographie zum Ausschluss\/Nachweis von Ventrikelthromben kann auch bei Patienten mit LVAD durchgefu\u0308hrt werden, jedoch nicht bei Patienten mit einer ECMO<\/li>\n<\/ol>\n

        Angiologische Fragestellungen<\/strong><\/p>\n

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        1. Die Kontrastmittelsonographie in der Angiologie dient der direkten Darstellung der Gefa\u0308\u00dfanatomie und des Blutflusses in gro\u0308\u00dferen Gefa\u0308\u00dfen sowie zur Untersuchung von Mikrozirkulation in Geweben und Organen<\/li>\n
        2. Bei Patienten mit Verdacht auf eine Bauchaortenruptur kann die Kontrastmittelsonographie der Bauchaorta noch im Schockraum angewandt werden<\/li>\n
        3. Weitere Anwendungsgebiete der Kontrastmittelsonographie geho\u0308ren in erfahrene Untersuchungsha\u0308nde<\/li>\n<\/ol>\n

          Abdominelle Fragestellungen<\/strong><\/p>\n

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          1. CEUS im Rahmen des akuten Abdomens dient der Detektion und Einscha\u0308tzung von akuten Blutungen, Ha\u0308matomen oder Organlazerationen nach akutem Trauma (insbesondere Milz- und Leberruptur)<\/li>\n
          2. CEUS erlaubt die Differenzierung von Neoplasie und Einblutung in Hohlorganen (beispielsweise Harnblase, Gallenblase)<\/li>\n
          3. CEUS erlaubt die Abgrenzung von vitalem und avitalem Gewebe, beispielsweise bei der akuten nekrotisierenden Pankreatitis<\/li>\n
          4. CEUS erlaubt die Abgrenzung von Organinfarkten (u. a. Niere, Milz, Hoden)<\/li>\n
          5. CEUS erlaubt die Abgrenzung von Abszessen gegenu\u0308ber Phlegmonen<\/li>\n
          6. CEUS erleichtert Punktions- und Drainageprozeduren<\/li>\n
          7. CEUS erlaubt die Erkennung vaskula\u0308rer Komplikationen nach Operationen<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n
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            CEUS Kontrastmittelsonographie, CEUSA Kontrastmittelsonographie in der klinischen Akut- und Notfallmedizin sowie Intensivmedizin, CT Computertomo- graphie, ECMO extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO), KM Kontrastmittel, LVAD linksventrikula\u0308re Assist Device, MI \u201emechanical index\u201c, USKM Ultra- schallkontrastmittel<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Druckfrisch die Standardisierte Kontrastmittelsonographie (CEUS): Guido Michels et al.\u00a0Standardisierte Kontrastmittelsonographie (CEUS) in der\u00a0klinischen Akut- und\u00a0Notfallmedizin sowie\u00a0Intensivmedizin (CEUS-Akut)\u00a0Konsensuspapier der DGIIN, DIVI, DGINA, DGAI, DGK, O\u0308GUM, SGUM und DEGUM. 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