{"id":14927,"date":"2022-01-04T04:00:30","date_gmt":"2022-01-04T03:00:30","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14927"},"modified":"2022-01-01T21:10:15","modified_gmt":"2022-01-01T20:10:15","slug":"toxizitaet-von-sauerstoff-revisited","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14927","title":{"rendered":"Toxizit\u00e4t von Sauerstoff &#8211; revisited"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3411\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=3411\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Sauerstoffflasche.jpg?fit=720%2C720\" data-orig-size=\"720,720\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;13&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;E-M10&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;40&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;250&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.003125&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"sauerstoffflasche\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Sauerstoffflasche.jpg?fit=300%2C300\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Sauerstoffflasche.jpg?fit=720%2C720\" class=\"size-medium wp-image-3411 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Sauerstoffflasche.jpg?resize=300%2C300\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Sauerstoffflasche.jpg?resize=300%2C300 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Sauerstoffflasche.jpg?resize=150%2C150 150w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Sauerstoffflasche.jpg?w=720 720w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Die Toxizit\u00e4t von Sauerstoff (O2) ist nach wie vor ein Problem, insbesondere f\u00fcr die Lunge. Dies h\u00e4ngt haupts\u00e4chlich mit der \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) zusammen. Zus\u00e4tzlicher O2, d. h. inspiratorische O2-Konzentrationen (FIO2) &gt;0,21, kann eine Hyperox\u00e4mie (d. h. arterieller (a) PO2 &gt;100 mmHg) und in der Folge eine Hyperoxie (erh\u00f6hte O2-Konzentration im Gewebe) verursachen, wodurch die Bildung von ROS verst\u00e4rkt wird.<\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<blockquote><p><strong>Singer M, et al. Dangers of hyperoxia. Critical Care (2021) 25:440 (<a href=\"https:\/\/ccforum.biomedcentral.com\/track\/pdf\/10.1186\/s13054-021-03815-y.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify\">Die derzeitige Evidenzbasis deutet darauf hin, dass ein <strong>PaO2-Wert von mehr als 300 mmHg (40 kPa)<\/strong> vermieden werden sollte, aber es bleibt ungewiss, ob es einen &#8222;optimalen Wert&#8220; gibt, der je nach klinischen Bedingungen variieren kann. Da selbst ein m\u00e4\u00dfig \u00fcber dem physiologischen Wert liegender PaO2 mit sch\u00e4dlichen Nebenwirkungen verbunden sein kann, <strong>scheint es derzeit ratsam, den O2-Gehalt so zu titrieren, dass der PaO2-Wert innerhalb des Normalbereichs bleibt<\/strong> und sowohl Hypox\u00e4mie als auch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Hyperox\u00e4mie vermieden werden.<\/p>\n<p><strong>Schlussfolgerung:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">Nach den derzeitigen Erkenntnissen sollte ein PaO2-Wert von &gt;300 mmHg bei den meisten Intensivpatienten vermieden werden. Es bleibt ungewiss, ob es einen <strong>&#8222;Sweet Spot&#8220;<\/strong> f\u00fcr den PaO2-Zielwert gibt, der unter bestimmten klinischen Bedingungen variieren kann.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Systematische \u00dcbersichten, die eine sequenzielle Analyse von Studien verwenden, um ein hohes bzw. niedriges Verzerrungsrisiko zu ber\u00fccksichtigen, ergaben keinen Effekt (unter Einbeziehung aller Patienten) bzw. eine erh\u00f6hte Sterblichkeit (nur bei Intensivpatienten) durch h\u00f6here Oxygenierungsziele.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Die Evidenz f\u00fcr die Sicherheit war gering, wobei ein Anstieg des relativen Sterblichkeitsrisikos um 15% als &#8222;futil&#8220; eingestuft wurde.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Die derzeit rekrutierende <a href=\"https:\/\/www.anzics.com.au\/current-active-endorsed-research\/mega-rox\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>&#8222;Mega-Randomised-Registry-Trial-Comparing-Conservative-vs.- Liberal-Oxygenation (Mega-ROX trial)&#8220;<\/strong> <\/a>(CTG1920-01) mit 40.000 Patienten soll einen &#8222;idealen Ziel-PaO2&#8220; liefern:\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">Die Studie testet die Hypothese, dass konservative vs. liberale O2-Ziele die Sterblichkeit bei mechanisch beatmeten, erwachsenen Intensivpatienten um 1,5%-Punkte senken, d.h. 1.500 Leben pro 100.000 behandelte Patienten retten.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Da sowohl die konservative als auch die liberale O2-Therapie f\u00fcr bestimmte Patienten am besten geeignet sein kann, werden in mehreren parallelen Studien vorab spezifizierte Hypothesen an bestimmten Patientenkohorten untersucht, die von separaten Leistungsberechnungen begleitet werden. Zum Beispiel wird die Studie bei septischen Patienten oder Patienten mit akuten Hirnpathologien (au\u00dfer hypoxischen Hirnverletzungen) die entgegengesetzte Hypothese testen, dass eine liberale (statt einer konservativen) O2-Therapie die Sterblichkeit verringert, um die Heterogenit\u00e4t der Behandlungsreaktion zu vermeiden. Schlie\u00dflich kann das Studiendesign nicht ausschlie\u00dfen, dass f\u00fcr einige Patientenuntergruppen eine andere Art der O2-Exposition am besten geeignet ist.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><strong>Bisher scheint es ratsam, PaO2-Werte innerhalb des Normalbereichs anzustreben<\/strong>, d. h. PaO2 sorgf\u00e4ltig zu titrieren, um sowohl <strong>Hypox\u00e4mie als auch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Hyperox\u00e4mie zu vermeiden<\/strong>, zumal kein klinisch n\u00fctzlicher Biomarker f\u00fcr O2-Toxizit\u00e4t zur Verf\u00fcgung steht und die Daten zu den Auswirkungen von Hyperoxie auf Marker f\u00fcr oxidativen Stress nicht eindeutig sind.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Toxizit\u00e4t von Sauerstoff (O2) ist nach wie vor ein Problem, insbesondere f\u00fcr die Lunge. Dies h\u00e4ngt haupts\u00e4chlich mit der \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) zusammen. Zus\u00e4tzlicher O2, d. h. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3411,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[2],"tags":[761,1366,422],"class_list":["post-14927","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemein","tag-icu","tag-notfall","tag-sauerstoff"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Sauerstoffflasche.jpg?fit=720%2C720","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3SL","jetpack-related-posts":[{"id":7922,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7922","url_meta":{"origin":14927,"position":0},"title":"Sauerstofftherapie in der Intensiv- und Notfallmedizin","author":"Michael Bernhard","date":"August 26, 2018","format":false,"excerpt":"Einen interessanten Beitrag zur Sauerstofftherapie findet sich hier: Grensemann J et al. 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Dabei werden oft keine spezifischen Empfehlungen zu z.B. Dauer oder Konzentrationen gemacht, sodass bei Traumapatienten zu Beginn der Krankenhausaufnahme h\u00e4ufig eine Hyperox\u00e4mie beobachtet wird. 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