{"id":14393,"date":"2021-10-14T04:26:35","date_gmt":"2021-10-14T02:26:35","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14393"},"modified":"2021-10-04T21:56:12","modified_gmt":"2021-10-04T19:56:12","slug":"perioperative-blutzuckereinstellung","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14393","title":{"rendered":"Perioperative Blutzuckereinstellung"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"5668\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=5668\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker-e1505688826503.jpg?fit=300%2C275\" data-orig-size=\"300,275\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Zucker\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker-e1505688826503.jpg?fit=1024%2C939\" class=\"size-medium wp-image-5668 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker.jpg?resize=300%2C275\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"275\" \/>Blutzuckertherapie in der operativen Medizin ist weiterhin ein umstrittenes Thema. Im Deutschen \u00c4rzteblatt wurde die aktuelle Evidenz dazu noch einmal aufgearbeitet:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Roth J et al.\u00a0Blutglukoseziele in der operativen Intensivmedizin.\u00a0Management und Besonderheiten bei Menschen mit Diabetes. Deutsche \u00c4rzteblatt. Dtsch Arztebl Int 2021; 118: <span class=\"nobr\">629-36<\/span>; DOI: 10.3238\/arztebl.m2021.0221 (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/221203\/Blutglukoseziele-in-der-operativen-Intensivmedizin\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\" style=\"text-align: justify\"><strong><span class=\"unterstrichen\"><u>Hintergrund:<\/u><\/span> <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\">Bei 30\u201380\u00a0% der Patienten auf Intensivstationen kommt es perioperativ zu einer Hyperglyk\u00e4mie. Diese Stresshyperglyk\u00e4mie wird \u00fcber inflammatorisch-endokrine sowie iatrogene Stimuli ausgel\u00f6st beziehungsweise unterhalten und bedarf regelm\u00e4\u00dfig therapeutischer Interventionen.<\/li>\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\">Dabei bestehen Unsicherheiten, welche Blutglukoseziele f\u00fcr Patienten mit Diabetes mellitus anzustreben sind.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\" style=\"text-align: justify\"><strong><span class=\"unterstrichen\"><u>Methode:<\/u><\/span> <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\">selektive Literaturrecherche in PubMed und \u00fcber GoogleScholar.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\" style=\"text-align: justify\"><strong><span class=\"unterstrichen\"><u>Ergebnisse:<\/u><\/span> <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\">ICU-Patienten mit vorbestehendem Diabetes mellitus profitieren nicht im selben Ausma\u00df von einer Blutglukosesenkung wie stoffwechselgesunde, werden aber gleicherma\u00dfen einem relevanten Hypoglyk\u00e4mierisiko ausgesetzt.<\/li>\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\">Ein &#8222;strenger&#8220; Therapiekorridor zwischen 4,4\u20136,1\u00a0mmol\/L (79\u2013110\u00a0mg\/dL) ist f\u00fcr Patienten mit Diabetes mellitus <strong>nicht zu rechtfertigen<\/strong>.<\/li>\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\">Perioperativ das wichtigste Therapieziel: <strong>Vermeidung von Hypoglyk\u00e4mien in jedem Fall. <\/strong><\/li>\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\"><strong>Negativfolgen der Hyperglyk\u00e4mie<\/strong> sind unter anderem neurotoxische Effekte und die Beg\u00fcnstigung von Wundheilungsst\u00f6rungen. Metaanalysen belegen, dass eine <strong>obere Blutglukosegrenze von 10\u00a0mmol\/L (180\u00a0mg\/dL) mit einem g\u00fcnstigeren Ergebnis<\/strong> f\u00fcr Patienten mit Diabetes mellitus verbunden ist als eine niedrigere Schwelle.<\/li>\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\">Der von Fachgesellschaften f\u00fcr hospitalisierte Menschen mit Diabetes mellitus vorgeschlagene <strong>Zielbereich von 7,8\u201310\u00a0mmol\/L (140\u2013180\u00a0mg\/dL) scheint der Gratwanderung<\/strong>, einerseits eine Hypoglyk\u00e4mie zu vermeiden und andererseits die klinischen Resultate zu optimieren, derzeit <strong>am ehesten gerecht zu werden. <\/strong><\/li>\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\">Mittel der Wahl zur Therapie <strong>in der Intensivmedizin<\/strong> ist die <strong>kontinuierliche intraven\u00f6se Insulingabe<\/strong>, deren Anwendung es erfordert, dezidierte Rahmenbedingungen einzuhalten.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\" style=\"text-align: justify\"><strong><span class=\"unterstrichen\"><u>Schlussfolgerung:<\/u><\/span> <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\" style=\"text-align: justify\">In der Intensivmedizin ist eine optimale Blutglukosekontrolle f\u00fcr Patienten mit Diabetes mellitus darauf ausgerichtet, sowohl eine <strong>Hypoglyk\u00e4mie zu vermeiden als auch einen Zielbereich bis 10\u00a0mmol\/L (180\u00a0mg\/dL) zu erreichen<\/strong>.<\/li>\n<li class=\"Zusammenfassung_Grundschrift\" style=\"text-align: justify\">Die leitliniengerechte Steuerung der Ern\u00e4hrungstherapie ist hierbei eine unabdingbare Voraussetzung.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\"><strong>Kernaussagen:\u00a0<\/strong><\/p>\n<div class=\"page\" title=\"Page 7\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<ul style=\"text-align: justify\">\n<li>Aktuell existiert <strong>keine Level-I-Evidenz<\/strong>, die eine Glukosesenkung unter einen Glukosezielbereich von 7,8\u201310 mmol\/L (141\u2013180 mg\/dL) fu\u0308r kritisch kranke Patienten mit Diabetes mellitus rechtfertigen wu\u0308rde.<\/li>\n<li>Neuere Untersuchungen deuten darauf hin, dass ebenfalls hoch zu priorisieren ist, die <strong>Therapiezielbereiche zu individualisieren<\/strong> sowie <strong>relative und absolute Hypoglyka\u0308mien zu vermeiden<\/strong>.<\/li>\n<li>Neben der Insulin- ist die Erna\u0308hrungstherapie eine gleichberechtigte Sa\u0308ule der Stoffwechseleinstellung. Australische Beobachtungsstudien geben Hinweise darauf, dass eine <strong>liberale Stoffwechseleinstellung fu\u0308r ICU-Patienten mit Diabetes mellitus keine negativen Auswirkungen auf die kurzfristige Mortalita\u0308t und Morbidita\u0308t<\/strong> hat.<\/li>\n<li>Ob die intensivmedizinsche Standardversorgung ku\u0308nftig auch Werte zwischen 10\u201314 mmol\/L (180\u2013252 mg\/dL) fu\u0308r kritisch kranke Menschen mit Diabetes mellitus beinhalten wird, mu\u0308ssen weitere Studien zeigen.<\/li>\n<li>Im Einklang mit den Leitlinien der federfu\u0308hrenden Fachgesellschaften gilt bis dahin:\n<ul>\n<li><strong>Insulintherapie ist erst ab 10 mmol\/L (180 mg\/dL) beginnen<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Zielbereich zwischen 7,8\u201310 mmol\/L (140\u2013180 mg\/dL) ist anstreben<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Blutglukosewert von 15 mmol\/L (270 mg\/dL) ist ebenso unerwu\u0308nscht ist wie ein Wert \u22643,8 mmol\/L (68 mg\/dL).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify\">Lesen Sie hierzu auch noch einmal unseren Beitrag pr\u00e4dikativen Wert der Blutglucose bei Aufnahme in den nicht-traumatologischen Schockraum:<\/p>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"kTSbUOEwNt\"><p><a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13846\">Aufnahmeblutzucker als Risikoparameter im nicht-traumatologischen Schockraum\u00a0<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"&#8222;Aufnahmeblutzucker als Risikoparameter im nicht-traumatologischen Schockraum\u00a0&#8220; &#8212; News Papers\" src=\"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13846&#038;embed=true#?secret=kTSbUOEwNt\" data-secret=\"kTSbUOEwNt\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Blutzuckertherapie in der operativen Medizin ist weiterhin ein umstrittenes Thema. Im Deutschen \u00c4rzteblatt wurde die aktuelle Evidenz dazu noch einmal aufgearbeitet: Roth J et al.\u00a0Blutglukoseziele in der operativen Intensivmedizin.\u00a0Management und [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5668,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[143],"tags":[2170],"class_list":["post-14393","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-elektrolytstoerung","tag-blutglucose"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/Zucker-e1505688826503.jpg?fit=300%2C275","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3K9","jetpack-related-posts":[{"id":3073,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=3073","url_meta":{"origin":14393,"position":0},"title":"Neue Schnappsch\u00fcsse &#8211; Deutsche \u00c4rzteblatt Int.","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 15, 2016","format":false,"excerpt":"\u00a0Verfolgen Sie die spannenden neuen F\u00e4lle aus dem Deutschen \u00c4rzteblatt Int.: Korsten P, Blaschke P.\u00a076-j\u00e4hriger Patient mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und akuter Dyspnoe. 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