{"id":14105,"date":"2021-08-20T04:11:55","date_gmt":"2021-08-20T02:11:55","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14105"},"modified":"2021-08-15T19:15:06","modified_gmt":"2021-08-15T17:15:06","slug":"zeit-bis-zur-amiodaron-gabe-bei-reanimation","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=14105","title":{"rendered":"Zeit bis zur Amiodaron-Gabe bei Reanimation"},"content":{"rendered":"<p><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"1161\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=1161\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Amiodaron.jpg?fit=1200%2C1600\" data-orig-size=\"1200,1600\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Amiodaron\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Amiodaron.jpg?fit=768%2C1024\" class=\"size-medium wp-image-1161 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Amiodaron.jpg?resize=225%2C300\" alt=\"\" width=\"225\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Amiodaron.jpg?resize=225%2C300 225w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Amiodaron.jpg?resize=768%2C1024 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Amiodaron.jpg?resize=750%2C1000 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/Amiodaron.jpg?w=1200 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 225px) 100vw, 225px\" \/>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>Aktuell wurde wieder eine interessante Studie zum Einsatz von Medikamenten bei pr\u00e4hospitaler Reanimation ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Wissa J et al. Time to amiodarone administration and survival outcomes in refractory ventricular fibrillation. <\/strong><strong>Emergency Medicine Australasia 2021; doi: 10.1111\/1742-6723.13841<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>Kurz zusammengefasst:<\/p>\n<p><strong>Methodik:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">erwachsene Patienten mit pr\u00e4hospitalem Herz-Kreislauf-Stillstand<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Untersuchungszeitraum: Januar 2015 bis Dezember 2019<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Rettungsdienstbereich des Queensland Ambulance Service in Australien, der eine Bev\u00f6lkerung von 5 Millionen Menschen versorgt<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Beobachtungsstudie mit prospektiv erhobenen Daten aus dem dortigen Reanimationsregister<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ergebnisse:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">insgesamt wurden in dieser Zeit 10.846 Patienten von den Paramedics reanimiert, 2.654 davon hatten einen defibrillierbaren Rhythmus und bei 502 von diesen wiederum kam es nach dem internationalen Algorithmus zur kardiopulmonalen Reanimation bis zur Gabe von Amiodaron<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">69% der Herz-Kreislauf-Stillst\u00e4nde traten bezeugt ein, in 84% lief eine Laien-Reanimation bei Eintreffen des Rettungsdienstes<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">die Eintreffzeit des Rettungsdienstes betrug im Median 8 min (Interquartilenabstand: 6-11 min)<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">die durchschnittliche Zeit vom Eintritt des Herz-Kreislauf-Stillstandes bis Amiodaron appliziert wurde betrug 25 min, Range zwischen 4 und 83 min, die mediane Zeit betrug 24 min (Interquartilenabstand: 19-31 min), damit 16 min nach Eintreffen des Rettungsdienstes.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">in einer univariante Analyse wurden zun\u00e4chst die beiden Gruppen an Patienten \u201eKrankenhausaufnahme mit ROSC\u201c und \u201ekein ROSC\u201c miteinander verglichen und alle Variablen, die ein p&lt;0,2 aufwiesen (also sich deutlich zwischen den beiden Gruppen unterschieden) in die multivariante logistische Regressionsanalyse aufgenommen. Dazu geh\u00f6rten das Alter der Patienten, Geschlecht, die Zeit bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes, Durchf\u00fchrung einer Laien-Reanimation, Zeit bis zum iv-Zugang, Zeit bis zur Applikation von Amiodaron und die Anzahl der notwendigen Defibrillationsversuche<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">In einer multivarianten logistischen Regressionsanalyse konnte nun unter Ber\u00fccksichtigung dieser beeinflussenden Faktoren gezeigt werden, dass mit jeder Minute, die das Amiodaron sp\u00e4ter appliziert wird, die Wahrscheinlichkeit, das Ereignis zu \u00fcberleben, um 7% sinkt.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">als Cut-off-Wert konnte 23 min nach Eintritt des Herz-Kreislaufstillstandes identifiziert werden<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diskussion:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">die Ergebnisse m\u00fcssen selbstverst\u00e4ndlich sehr vorsichtig interpretiert werden. Zum einen ist die Studienpopulation f\u00fcr eine Reanimationsstudie sehr klein und zum andere konnten viele weitere beeinflussenden Faktoren wie z.B. Begleiterkrankungen der Patienten und die Post-Resuscitation-Care nicht ber\u00fccksichtigt werden, da sie im Register nicht erfasst werden. Zudem muss bedacht werden, dass es umso wahrscheinlicher ist, dass ein Patient Amiodaron erh\u00e4lt, je l\u00e4nger die Reanimation andauert und damit eine l\u00e4ngere Zeit bis zur Gabe von Amiodaron logischerweise mit einem schlechteren Outcome vergesellschaftet ist. Zwar konnte dies \u00fcber die Ber\u00fccksichtigung der Anzahl der Defibrillationen in der Regressionsanalyse etwas \u201eherausgefiltert\u201c werden. Die praktische Erfahrung zeigt aber, dass mit fortgeschrittener Reanimation die Anzahl der \u201eSchocks\u201c als Surrogatparameter f\u00fcr die Dauer der Reanimation meist nicht mehr so sauber herangezogen werden kann.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Fazit:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">Dennoch erlaubt diese kleine Studie ein paar Hinweise f\u00fcr die Praxis. Zum einen: Reanimationspflichtige Patienten brauchen nat\u00fcrlich vor allem eine effektive und korrekte Thoraxkompression, effektive Ventilation und eine m\u00f6glichst schnelle Defibrillation. Aber auch die Medikamentengabe muss schnell erfolgen, wenn sie dem Patienten was bringen soll. Dies passt auch zu den Ergebnissen des PARAMEDIC2 trials, in der die Adrenalin-Gabe mehr als 15 min nach Eintreffen des Rettungsdienstes erfolgte<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:\u00a0 \u00a0Aktuell wurde wieder eine interessante Studie zum Einsatz von Medikamenten bei pr\u00e4hospitaler Reanimation ver\u00f6ffentlicht. Wissa J et al. 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