{"id":13985,"date":"2021-07-22T04:27:09","date_gmt":"2021-07-22T02:27:09","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13985"},"modified":"2021-07-20T09:37:13","modified_gmt":"2021-07-20T07:37:13","slug":"abrechnung-in-der-notaufnahme-unterschied-zum-kv-notdienst","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13985","title":{"rendered":"Abrechnung in der Notaufnahme: Unterschied zum KV-Notdienst"},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n
\n

\"Abrechnung\"Die Versorgung ambulanter Notfa\u0308lle ist in Deutschland nach \u00a7 75 Abs. 1b SGB V durch die Kassena\u0308rztlichen Vereinigungen (KV) zu gewa\u0308hrleisten und umfasst\u00a0auch die Abrechnung.<\/p>\n

\n

Gr\u00f6ning I et al.\u00a0Abrechnung im\u00a0niedergelassenen Bereich im\u00a0Vergleich zur ambulanten\u00a0Notfallbehandlung in der\u00a0Notaufnahme unter besonderer\u00a0Betrachtung von Laborleistungen. Notfall Rettungsmed 2021, Online https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10049-021-00919-4<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n

\n
\n
\n
\n

Der Patient hat aufgrund seines Rechts zur freien Arztwahl\u00a0im Notfall die Mo\u0308glichkeit, neben der KV-Notdienstpraxis auch das Krankenhaus aufzusuchen (\u00a7 76 Abs. 1 Satz 2 SGB V). Auch der KV-Notdienst kann den Patienten\u00a0an das Krankenhaus verweisen. Die fu\u0308r die Krankenha\u0308user damit verbundenen Kosten als Leistungserbringer sind jedoch ausschlie\u00dflich durch die KVen zu erstatten. Somit ha\u0308ngt fu\u0308r die Krankenha\u0308user die Kostendeckung von der Genehmigung durch die KV ab, was insbesondere bei Laborleistungen immer wieder zu Diskussionen zwischen den Vertretern der Krankenha\u0308user und denjenigen der KV fu\u0308hrt. In den zugrunde liegenden gesetzlichen Bestimmungen geht es bei der Notfallbehandlung um die Beseitigung einer akuten Vitalgefa\u0308hrdung, die Therapie unzumutbarer Schmerzen und die Abkla\u0308rung einer stationa\u0308ren Behandlungspflicht. Da dem Arzt\u00a0im Krankenhaus die abschlie\u00dfende Kla\u0308rung der Notwendigkeit einer stationa\u0308ren Aufnahme obliegt, muss er sich nicht selten einer Differenzialdiagnostik bedienen, die u\u0308ber das Leistungsspektrum des KV-Notdiensts hinausgeht. Denn A\u0308rzte im KV-Notdienst ko\u0308nnen die Frage nach Notwendigkeit stationa\u0308rer Therapie nur mit der Verordnung von Krankenhausbehandlung beantworten. Dies muss auch bei der Erstattung von Laborleistungen beru\u0308cksichtigt werden. Zuku\u0308nftig sollte deshalb fu\u0308r die Erstversorgung ambulanter Notfallpatienten im Krankenhaus leitsymptombezogene Labordiagnostik definiert werden, die durch Dokumentation des Leitsymptoms sogleich die Begru\u0308ndung fu\u0308r den Aufwand rechtfertigt.<\/p>\n

Fazit f\u00fcr die Praxis:\u00a0<\/strong><\/p>\n

\n
\n
\n
\n
    \n
  • Die Erstversorgung von Patienten in der Notaufnahme, die sich mit oder ohne Verordnung von Krankenhausbehandlung im Krankenhaus vorstellen, muss zeitgleich sowohl die notfallmedizinische Diagnostik und Therapie (zur \u201eBegegnung der Gefahr fu\u0308r Leib und Leben\u201c und der Behandlung unzumutbarer Schmerzen) als auch die Abkla\u0308rung einer stationa\u0308ren Behandlungsbedu\u0308rftigkeit umfassen.<\/li>\n
  • Die sich nach Erhebung des Leitsymptoms aus Anamnese und Untersuchung ergebenden Differenzialdiagnosen, die in eine stationa\u0308re Behandlung mu\u0308nden ko\u0308nnen, mu\u0308ssen daher im Rahmen der Notfallbehandlung in der Notaufnahme final abgekla\u0308rt werden.<\/li>\n
  • Diese Notwendigkeit erkla\u0308rt den vergleichsweise gro\u0308\u00dferen Aufwand einer Behandlung in einer Notaufnahme im Vergleich zur Versorgung in einer (Notfall-)Praxis. Denn in der Notaufnahme entfa\u0308llt die Mo\u0308glichkeit der Verordnung von Krankenhausbehandlung zur finalen Kla\u0308rung einer stationa\u0308ren Aufnahme, da diese bereits Teil der vollsta\u0308ndigen Notfallversorgung ist.<\/li>\n
  • Fu\u0308r die vollsta\u0308ndige Erfu\u0308llung der aufgezeigten Aufgaben ist eine Erhebung verschiedener Laborparameter nicht nur zula\u0308ssig, sondern geradezu medizinisch indiziert, sollte aber andererseits nicht in unspezifisch durchgefu\u0308hrte Analysen mu\u0308nden.<\/li>\n
  • Das BSG empfiehlt in seinem Urteil B 6 KA 6\/19 R daher zur Sachaufkla\u0308rung des Falls der Kasuistik die Bildung von Fall- oder Diagnosegruppen. Dieser Logik folgend sollten daher zuku\u0308nftig in der Erstversorgung ambulanter Notfallpatienten leitsymptombezogene Laborparameter zur notwendigen Abkla\u0308rung einer stationa\u0308ren Behandlungsbedu\u0308rftigkeit in der Notaufnahme formuliert werden, die durch Dokumentation des entsprechenden Leitsymptoms sogleich die Begru\u0308ndung fu\u0308r den Aufwand rechtfertigen.<\/li>\n
  • Ziel weiterer Arbeiten sollte daher die Aufarbeitung von Leitsymptomen, Diagnosegruppen und deren gerechtfertigten Laborparametern samt rechtfertigender Gru\u0308nde sein.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Die Versorgung ambulanter Notfa\u0308lle ist in Deutschland nach \u00a7 75 Abs. 1b SGB V durch die Kassena\u0308rztlichen Vereinigungen (KV) zu gewa\u0308hrleisten und umfasst\u00a0auch die Abrechnung. Gr\u00f6ning I et al.\u00a0Abrechnung im\u00a0niedergelassenen […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":13987,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[2083],"tags":[2129,2130,78],"class_list":["post-13985","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-notaufnahme","tag-abrechnung","tag-kv-notdienst","tag-notaufnahme"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/bookkeeping-615384_1920.jpg?fit=1920%2C1275","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3Dz","jetpack-related-posts":[{"id":16593,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=16593","url_meta":{"origin":13985,"position":0},"title":"Laborleistungen in Notaufnahmen nach G-AEP-Kriterien: Leitsymptom Dyspnoe","author":"Michael Bernhard","date":"Februar 1, 2023","format":false,"excerpt":"Die Bedeutung von Laborleistungen in Notaufnahmen nach G-AEP-Kriterien und beim Leitsymptom Dyspnoe: Gr\u00f6ning I, et al. Die Bedeutung von Laborleistungen in Notaufnahmen nach G\u2011AEP-Kriterien und beim Leitsymptom Dyspnoe.\u00a0Notfall Rettungsmed 2023;\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10049-022-01115-8 Bei Notfallpatienten obliegt dem Arzt im Krankenhaus die abschlie\u00dfende Kl\u00e4rung der Notwendigkeit einer station\u00e4ren Aufnahme. Daher muss er sich einer\u2026","rel":"","context":"In "allgemein"","block_context":{"text":"allgemein","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=2"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Bildschirm%C2%ADfoto-2023-01-31-um-18.19.42.png?fit=710%2C542&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Bildschirm%C2%ADfoto-2023-01-31-um-18.19.42.png?fit=710%2C542&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Bildschirm%C2%ADfoto-2023-01-31-um-18.19.42.png?fit=710%2C542&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Bildschirm%C2%ADfoto-2023-01-31-um-18.19.42.png?fit=710%2C542&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":4589,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=4589","url_meta":{"origin":13985,"position":1},"title":"Patientenumfrage in hessischen Notaufnahmen","author":"Michael Bernhard","date":"Juni 10, 2017","format":false,"excerpt":"Die Hessische Krankenhausgesellschaft e.V. hat eine Umfrage mit 4.452 ausgewerteten Frageb\u00f6gen, die von Patienten in Notaufnahme in Hessen beantwortet wurden, ver\u00f6ffentlicht. Patientenumfrage zur Inanspruchnahme der hessischen Notaufnahmen. Die Umfrage fand von 12\/2016-02\/2017 statt. Befragt wurden sog. \"walking emergencies\" also fu\u00dfl\u00e4ufig\u00a0in der Notaufnahme ankommende Patienten. Die Umfrage fand vor dem Hintergrund\u2026","rel":"","context":"In "Umfragen"","block_context":{"text":"Umfragen","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=557"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":9935,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9935","url_meta":{"origin":13985,"position":2},"title":"Empfehlungen der DGINA und DIVI zur Personalqualifikation und zur Struktur von Integrierten Notfallzentren","author":"Michael Bernhard","date":"August 16, 2019","format":false,"excerpt":"Empfehlungen der DGINA und DIVI zur Personalqualifikation und zur Struktur von Integrierten Notfallzentren von Dodt C, M\u00fcnchen (DGINA), Pin, M. (Pr\u00e4sident DGINA), Janssens, U. (Pr\u00e4sident DIVI), Gries A, Leipzig (DIVI) https:\/\/www.dgina.de\/webroot\/uploads\/News\/5d30400aa3e79\/5d30400abd9c3.pdf Notfallversorgung durch Zentrale Notaufnahmen und KV-Bereitschaftspraxen in Integrierten Notfallzentren Die notfallmedizinische Versorgung der Bev\u00f6lkerung ist eine wesentliche Grundlage der\u2026","rel":"","context":"In "www - Netzressource"","block_context":{"text":"www - Netzressource","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=368"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":9958,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=9958","url_meta":{"origin":13985,"position":3},"title":"Ergebnis der Expertentagung \u201eEnneker Forum Falkenstein | 2019\u201c","author":"Michael Bernhard","date":"August 18, 2019","format":false,"excerpt":"Zusammenfassung: Sektoren\u00fcbergreifende Notfallversorgung Jeder Patient und jede Patientin, die als Notfall das Krankenhaus aufsuchen, haben das Recht auf \u00e4rztliche Sichtung und Einleitung ggfls. angezeigter Ma\u00dfnahmen. Es bedarf der Festlegung der Standorte der INZ durch die Landeskrankenhausplanung. Die Leitung der INZ obliegt den \u00e4rztlichen Leitungen der Notaufnahmen in Kooperation mit der\u2026","rel":"","context":"In "www - Netzressource"","block_context":{"text":"www - Netzressource","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=368"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Bildschirmfoto-2019-07-30-um-09.09.54.png?fit=1200%2C335&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Bildschirmfoto-2019-07-30-um-09.09.54.png?fit=1200%2C335&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Bildschirmfoto-2019-07-30-um-09.09.54.png?fit=1200%2C335&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Bildschirmfoto-2019-07-30-um-09.09.54.png?fit=1200%2C335&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/Bildschirmfoto-2019-07-30-um-09.09.54.png?fit=1200%2C335&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":15310,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15310","url_meta":{"origin":13985,"position":4},"title":"Rettungsdienst, kassen\u00e4rztlicher Notdienst oder Notaufnahme?","author":"Michael Bernhard","date":"April 8, 2022","format":false,"excerpt":"Metelmann B et al.\u00a0Rettungsdienst, kassen\u00e4rztlicher Notdienst oder Notaufnahme.\u00a0Es gelingt der Bev\u00f6lkerung nur unzureichend, die richtige Ressource f\u00fcr medizinische Akutf\u00e4lle zu w\u00e4hlen. Med Klin Intensivmed Notfmed 2022; 117: 144-151 (OPEN ACCESS: PDF) Hintergrund:\u00a0Bei medizinischen Akutf\u00e4llen entscheiden Patienten eigenst\u00e4ndig, ob sie den Rettungsdienst bzw. den \u00e4rztlichen Bereitschaftsdienst der kassen\u00e4rztlichen Vereinigung anrufen oder\u2026","rel":"","context":"In "Notaufnahme"","block_context":{"text":"Notaufnahme","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=2083"},"img":{"alt_text":"Notarzt","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Bildschirmfoto-2022-04-01-um-22.00.32-e1648843251593.png?fit=900%2C596&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Bildschirmfoto-2022-04-01-um-22.00.32-e1648843251593.png?fit=900%2C596&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Bildschirmfoto-2022-04-01-um-22.00.32-e1648843251593.png?fit=900%2C596&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/Bildschirmfoto-2022-04-01-um-22.00.32-e1648843251593.png?fit=900%2C596&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":7756,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=7756","url_meta":{"origin":13985,"position":5},"title":"Positionspapier zur Erstseinsch\u00e4tzung","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 16, 2018","format":false,"excerpt":"Der Beitrag ist u.a. auch erschienen unter: Pin M et al. Positionspapier zur Ersteinsch\u00e4tzung in integrierten Notfallzenztren. Notfall Rettungsmed 2018, online (https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10049-018-0479-7) Die Kernaussagen sind: Eine strukturierte, zuverl\u00e4ssig anwendbare und wissenschaftlich validierte Ersteinsch\u00e4tzung ist in Notaufnahmen\/Notfallzentren unerl\u00e4sslich f\u00fcr die Gew\u00e4hrleistung einer hohen Patientensicherheit. Die Anforderungen an die Ersteinsch\u00e4tzung in Notfallkrankenh\u00e4usern\u2026","rel":"","context":"In "Ersteinsch\u00e4tzung"","block_context":{"text":"Ersteinsch\u00e4tzung","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=1450"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Bildschirmfoto-2018-07-15-um-11.43.19-300x128.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Bildschirmfoto-2018-07-15-um-11.43.19-300x128.png?resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/Bildschirmfoto-2018-07-15-um-11.43.19-300x128.png?resize=525%2C300 1.5x"},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/13985","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=13985"}],"version-history":[{"count":3,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/13985\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13989,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/13985\/revisions\/13989"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/13987"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=13985"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=13985"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=13985"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}