{"id":13923,"date":"2021-07-08T04:14:37","date_gmt":"2021-07-08T02:14:37","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13923"},"modified":"2021-07-03T16:25:48","modified_gmt":"2021-07-03T14:25:48","slug":"leitsymptom-abdominelle-beschwerden","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13923","title":{"rendered":"Leitsymptom: Abdominelle Beschwerden aus AINS"},"content":{"rendered":"
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\"\"Abdominelle Beschwerden sind ein ha\u0308ufiges Leitsymptom \u2013 das Akute Abdomen ist ein Notfall, der interdisziplina\u0308re Teamarbeit erfordert. Eine rasche Ersteinscha\u0308tzung und Risikostratifizierung hat zum Ziel, kritisch kranke Patienten mit akutem Inter- ventionsbedarf fru\u0308hzeitig zu detektieren und einer geeigneten Therapie zuzufu\u0308hren. Ein strukturiertes Vorgehen ist zum Ausschluss bzw. zur Besta\u0308tigung der wichtigsten Differenzialdiagnosen essenziell.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

Michael M, et al.\u00a0Vom Leitsymptom zur Diagnose: abdominellen Beschwerden.\u00a0An\u00e4sthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzthr 2021; 56: 448-458<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Ein paar Spotlight:<\/strong><\/p>\n

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  • Definition:<\/strong> Der akute Bauchschmerz als Leitsymptom wird ha\u0308ufig angetroffen und tritt bei banalen Erkrankungen bis hin zu vitalbedrohlichen Notfa\u0308llen auf. Dahingegen ist das Akute Abdomen ein lebensbedrohlicher Notfall, der die Symptomkombination abdominelle Schmerzen, Peritonismus und Schockgeschehen beinhaltet und meist eine akute operative oder interventionelle Versorgung erfordert. Bei fehlender Abwehrspannung ist der Begriff \u201eunklares Abdomen\u201c verbreitet.<\/li>\n
  • Abdominelle Beschwerden ko\u0308nnen bei banalen Erkrankungen bis hin zu vitalbedrohlichen Notfa\u0308llen auftreten. Das \u201eAkute Abdomen\u201c hingegen ist ein interdisziplina\u0308rer Notfall, der ein strukturiertes Vorgehen zum Ausschluss kritischer Ursachen erfordert.<\/li>\n
  • Bei abdominellen Notfa\u0308llen zeigt sich eine altersabha\u0308ngige Pra\u0308valenz, zudem steigt die Mortalita\u0308t mit zunehmendem Alter der Patienten.\n
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    • unspezifische abdominelle Beschwerden (31\u201337%)<\/li>\n
    • akute Appendizitis (11\u201323%)<\/li>\n
    • Gallengangerkrankungen (9\u201311%)<\/li>\n
    • Ileus (5\u20137%)<\/li>\n
    • akute Pankreatitis (4\u20138%)<\/li>\n
    • akute Divertikulitis (1\u20137%)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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      • Merke:\u00a0<\/strong>Durch eine strukturierte Ersteinscha\u0308tzung ko\u0308nnen kritisch kranke Patienten fru\u0308hzeitig erfasst werden.<\/li>\n
      • Mit einer strukturierten Anamnese (z. B. \u201eSAMPLER- Schema\u201c) und insbesondere der Schmerzanamnese (z. B. \u201eOPQRST-Schema\u201c) lassen sich einige Ursachen des Bauchschmerzes eingrenzen.<\/li>\n
      • Die Basisdiagnostik mit Bestimmung der Vitalparameter, die Anamnese, klinische Untersuchung sowie die Labordiagnostik sind essenziell bei jedem Patienten mit dem Leitsymptom \u201eabdomineller Schmerz\u201c.\n
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        • \u201eB\u201c: Tachypnoe(z.B.\u226522\/min, pulsoxymetrische Sauerstoffsa\u0308ttigung < 94 %)<\/li>\n
        • \u201eC\u201c: Schocksymptomatik (Hypotonie [RRsyst < 100 mmHg], Tachykardie [HF > 100\/min], Re- kapillarisierungszeit > 2 s, Kaltschwei\u00dfigkeit, Bla\u0308sse)<\/li>\n
        • \u201eD\u201c: Vigilanzminderung (Glasgow-Coma-Skala [GCS] < 14 Punkte, Schockzustand, septische Enzephalo- pathie, Ketoazidose), Zeichen der hepatischen Enzephalopathie (Flapping Tremor, Desorientiertheit)<\/li>\n
        • \u201eE\u201c: starke Schmerzen, hohes Fieber, Peritonismus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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          • Kritisch kranke Patienten mit Akutem Abdomen sollten einer (sekunda\u0308ren) Schockraumversorgung zugefu\u0308hrt werden und sind u\u0308berwachungspflichtig. Das Erkennen von \u201ered flags\u201c ist hilfreich bei der Detektion kritisch kranker Patienten.<\/li>\n
          • Die CT ist bei kritisch kranken Patienten das Verfahren der Wahl.<\/li>\n
          • Die Labordiagnostik ermo\u0308glicht differenzialdiagnostische U\u0308berlegungen und den Ausschluss kritischer Ursachen.<\/li>\n
          • Eine fru\u0308hzeitige und suffiziente Analgesie ist ein essenzieller Bestandteil der Basistherapie bei Patienten mit abdominellen Beschwerden.<\/li>\n
          • Unter Volumengabe muss engmaschig ein Therapieansprechen (\u201eVolumenresponse\u201c) reevaluiert wer- den, um ggf. fru\u0308hzeitige weitere diagnostische (CT) oder therapeutische Schritte (operative Versorgung) zu initiieren.<\/li>\n
          • Merke:\u00a0<\/strong>Ein Teil der Patienten mit akutem Bauchschmerz kann nach Risikostratifizierung und Ausschluss kritischer Diagnosen ambulant weiterversorgt werden. Rund ein Drittel der Patienten zeigt unspezifische Beschwerden.<\/li>\n<\/ul>\n
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            Abdominelle Beschwerden mit akuten Bauchschmerzen und das Akute Abdomen sind ha\u0308ufige Vorstellungsgru\u0308nde in der Notaufnahme. Ein strukturiertes Vorgehen mit Ersteinscha\u0308tzung der Vitalfunktionen (Primary Survey), ko\u0308r- perlicher Untersuchung, zielgerichteter Labordiagnostik, systematischer Notfallsonografie und ggf. weiterer Diagnostik wie CT kann kritische Pathologien meist rasch de- tektieren bzw. ausschlie\u00dfen. Die initialen, symptomati- schen Ma\u00dfnahmen beinhalten eine suffiziente Analgesie, eine antiemetische Therapie, eine bedarfsadaptierte Vo- lumengabe und ggf. eine antibiotische Therapie. Ein interdisziplina\u0308res Vorgehen ist essenziell, da die Ursachen des akuten Bauchschmerzes und Akuten Abdomens vielfa\u0308ltig sind und zahlreiche Fachdisziplinen betreffen.<\/p>\n<\/blockquote>\n

            Die Kernaussagen:\u00a0<\/strong><\/p>\n

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            • Abdominelle Beschwerden sind ein ha\u0308ufiges Leitsymptom in der Notaufnahme.<\/li>\n
            • Das Akute Abdomen ist ein interdisziplina\u0308rer Notfall! Die weitere Versorgung dieser Patienten ist mit verschiedenen Fachdisziplinen zu koordinieren und effektiv umzusetzen.<\/li>\n
            • In der Stufendiagnostik stellt die Notfallsonografie die initiale apparative Diagnostik dar.<\/li>\n
            • Bei kritisch kranken Patienten ist meist eine CT indiziert.<\/li>\n
            • Auch extraabdominelle und seltene Ursachen des akuten abdominellen Schmerzes mu\u0308ssen differenzialdiagnostisch beru\u0308cksichtigt werden.<\/li>\n
            • Eine Erho\u0308hung des Serumlaktats liefert einen raschen und relevanten Hinweis auf einen kritisch erkrankten Patienten.<\/li>\n
            • Im Rahmen des nicht-traumatologischen Schockraummanagements stellen vor allem Patienten mit Akutem Abdomen und ha\u0308modynamischer Instabilita\u0308t (\u201eC-Problem\u201c) eine relevante Patientengruppe mit hoher Mortalita\u0308t und meist dringlichem Interventionsbedarf dar.<\/li>\n<\/ul>\n

              Lesen Sie den gesamten Artikel von Dr. Mark Michael in der An\u00e4sthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzthr (AINS).\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Abdominelle Beschwerden sind ein ha\u0308ufiges Leitsymptom \u2013 das Akute Abdomen ist ein Notfall, der interdisziplina\u0308re Teamarbeit erfordert. 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