{"id":12786,"date":"2020-12-24T04:24:27","date_gmt":"2020-12-24T03:24:27","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12786"},"modified":"2020-12-20T23:25:14","modified_gmt":"2020-12-20T22:25:14","slug":"was-ist-die-behandlung-der-wahl-bei-proximaler-humerusfraktur","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12786","title":{"rendered":"Was ist die Behandlung der Wahl bei proximaler Humerusfraktur?"},"content":{"rendered":"

Ein Gastbeitrag von Ulf Harding, Wolfsburg<\/strong><\/span>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Das British Medical Journal bringt zur Weihnachtszeit jedes Jahr interessant Studien mit oftmals \u00fcberraschenden Erkenntnissen. So sei an dieser Stelle an die wegweisende Parachute Studie (https:\/\/www.bmj.com\/content\/363\/bmj.k5094<\/a>) aus 2018 erinnert, die uns der Antwort auf die Frage, ob ein Fallschirm beim Sprung aus einem Flugzeug einen \u00dcberlebensvorteil bietet, einen Schritt n\u00e4her gebracht hat.<\/p>\n

In diesem Jahr pr\u00e4sentieren Razaeian und Kollegen von der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) und dem Brigham and Women\u2019s Hospital in Boston, USA, eine Arbeit zur Behandlung proximaler Humerusfrakturen.<\/p>\n

\n

Razaeian S. et al. <\/em><\/p>\n

Nonsensus in the treatment of proximal humerus fractures: uncontrolled, blinded, comparative behavioural analysis between Homo chirurgicus accidentus and Macaca sylvanus. <\/em><\/p>\n

BMJ 2020; 371: m4429 <\/em><\/p>\n

http:\/\/dx.doi.org\/10.1136\/bmj.m4429<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n

Proximale Humerusfrakturen sind mit 6% der Frakturen bei Erwachsenen nicht selten und betreffen in ca. 70% Patienten \u00fcber 60 Jahre. Durch die steigende Lebenserwartung steigt auch die Inzidenz dieser Frakturen. Allerdings besteht kein einheitliches Vorgehen bez\u00fcglich eines optimalen Behandlungsansatzes, die Evidenzlage deutet aber darauf hin, da\u00df eine konservative Behandlung ein vergleichbares funktionales Outcome wie eine operative Behandlung unter Vermeidung der operationstypischen Risiken haben k\u00f6nnte. Dennoch steigen die Zahlen an operativen Versorgungen in den letzten Jahren sowohl in Deutschland als auch den USA an.<\/p>\n

\"\"Da Leitlinien und Expertenkonsens fehlen wurde in dieser Arbeit versucht, anhand von Expertenbefragungen mittels Fallpr\u00e4sentationen aus dem Hannover Humerus Registry Empfehlungen abzuleiten. In einer verblindeten Vergleichsstudie wurden folgende Fragen zu den F\u00e4llen gestellt:<\/p>\n

    \n
  1. Empfohlene Behandlung: konservativ oder operativ?<\/li>\n
  2. Bei operativer Behandlung: Welches Verfahren?<\/li>\n
  3. Welches Outcome w\u00fcrden sie nach einem Jahr erwarten? (Skala bis 100 Punkte)<\/li>\n<\/ol>\n
    \n

    Befragt wurden ein Expertenpanel von 10 Unfallchirurgen<\/strong> aus Deutschland und den USA mit besonderer Expertise in Chirurgie der oberen Extremit\u00e4ten sowie eine Gruppe von f\u00fcnf Berberaffen<\/strong> aus Th\u00fcringen.<\/p>\n<\/blockquote>\n

    Die Ergebnisse:<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    W\u00e4hrend die Experten \u00fcberwiegend zu einer operativen Behandlung neigten, zogen die Berberaffen ein konservatives Vorgehen vor. Die Interrater-Reliabilit\u00e4t war insgesamt in der Expertengruppe h\u00f6her als bei den Berberaffen. Eine Subgruppenanalyse nach Patientenalter zeigte in der besonders betroffenen Gruppe der \u00fcber 65-j\u00e4hrigen Patienten jedoch ein gleich schwaches Ergebnis der Interrater-Reliabilit\u00e4t bei Experten und Berberaffen. Was die Vorhersage des Outcomes betraf, zeigten sich in beiden Gruppen schwache Ergebnisse. Interessant ist, dass es sich in allen pr\u00e4sentierten F\u00e4lle um F\u00e4lle mit einem konservativen Vorgehen handelte, die zu einem guten klinischen Outcome gef\u00fchrt haben.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Limitationen:<\/strong><\/p>\n

    Die Autoren diskutieren die Limitationen ihrer Arbeit, zu denen neben Interessenkonflikten in beiden Gruppen und geringer Gruppengr\u00f6\u00dfe die Auswahl der verwendeten Belohnungen f\u00fcr die Affen geh\u00f6rten.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Fazit:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Auch \u00fcber die menschliche Spezies hinaus kann kein Konsens bez\u00fcglich der optimalen Behandlung einer proximalen Humerusfraktur gefunden werden.<\/li>\n
    • Trotz hoher Vorhersagewahrscheinlichkeit bez\u00fcglich des Outcomes scheinen Berberaffen nicht ausreichend qualifiziert, um Chirurgen in der Entscheidungsfindung zu beraten.<\/li>\n
    • Es lohnt sich immer, skeptisch zu sein und die Methodik einer Studie zu lesen, auch wenn die Zusammenfassung der Ergebnisse auf news-papers.eu pr\u00e4sentiert wird ! \ud83d\ude09
      \n

      Gesegnete Weihnachten<\/strong><\/span><\/h2>\n<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      \u00a9 alle Abbildungen bmj.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Ein Gastbeitrag von Ulf Harding, Wolfsburg\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Das British Medical Journal bringt zur Weihnachtszeit jedes Jahr interessant Studien mit oftmals \u00fcberraschenden Erkenntnissen. 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