{"id":12731,"date":"2021-01-02T04:10:36","date_gmt":"2021-01-02T03:10:36","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12731"},"modified":"2020-12-20T10:30:03","modified_gmt":"2020-12-20T09:30:03","slug":"silent-hypoxemia-bei-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12731","title":{"rendered":"„Silent Hypoxemia“ bei COVID-19"},"content":{"rendered":"
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\"www.news-papers.eu\"
www.news-papers.eu<\/figcaption><\/figure>\n

Zur medizinischen Intervention bei Patienten mit COVID-19 wurde das Pilotprojekt \u201eMedizinisches Einsatzteam\u201c (MET)<\/strong> der Berufsfeuerwehr K\u00f6ln etabliert. Das MET wird mit erfahrenen Not\u00e4rzten be- setzt. Wird bei der routinem\u00e4\u00dfigen Nachverfolgung durch das Gesundheitsamt beim Patienten aufgrund des Risikoprofils und einer Symptomverschlechterung eine Krisensituation erkennbar, erfolgt die Intervention durch das MET vor Ort. Die K\u00f6lner-Kollegen publizierten nun eine Fallserie, die die typische Verl\u00e4ufe von Silent Hypoxemia<\/strong> bei f\u00fcnf Patienten anhand von ambulanten und klinischen Daten beschreibt und einen Beitrag zur Risikostratifizierung bei COVID-19-Patienten leistet .<\/p>\n

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Miller C, Stangl R, et al. Silent hypoxemia of COVID-19 pneumonia – typical courses with implications for outpatient care. Dtsch Arztebl Int 2021; 118: 8\u20139. DOI: 10.3238\/arztebl.m2021.0115 (PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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  • Das Risiko einer dynamischen Verschlechterung und einer perakut respiratorischen Dekompensation machen Silent Hypoxemia<\/strong> zu einem kritischen Faktor bei der ambulanten Betreuung von Patienten mit COVID-19.<\/li>\n<\/ul>\n
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    Dhont S, et al. The pathophysiology of \u201ahappy\u2018 hypoxemia in COVID-19. Respir Res 2020; 21: 198.<\/strong><\/p>\n

    Tobin MJ, et al. Why COVID-19 silent hypoxemia is baffling to physicians. Am J Respir Crit Care Med 2020; 202: 356\u201360.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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    • Kennzeichnend ist eine vom Patienten subjektiv empfundene Symptomfreiheit ohne Dyspnoeempfinden<\/strong> \u2013 trotz teils profunder Hypox\u00e4mien. Das Dyspnoeempfinden ist pathophysiologisch komplex und multifaktoriell. Neben der Chemorezeption (Hyperkapnie, Hypoxie) sind mechanische Afferenzen der Dehnungsrezeptoren der Atemmuskulatur ma\u00dfgeblich.<\/li>\n
    • Relatives Wohlbefinden, unauff\u00e4lliger AZ und damit fehlender Symptomdruck erh\u00f6hen das Risiko, eine vital bedrohliche Situation bei COVID-19-Patienten zu verkennen. Zur Risikoeinsch\u00e4tzung bei Silent Hypoxemia reichen etablierte Score-Systeme zur Prognosesch\u00e4tzung ambulant erworbe- ner Pneumonie (CURB-65) nach Erfahrung der Autoren nicht aus<\/strong>. Die klinisch unmittelbare Bewertung der kognitiven Beeintr\u00e4chtigung als Bewertungsparameter ist h\u00e4ufig nicht fassbar. Unklar ist, ob die fehlende Symptomwahrnehmung einer spezifischen Pathophysiologie der SARS-CoV-2-Infektion folgt oder Ausdruck einer hypoxisch induzierten Alteration der kognitiven F\u00e4higkeiten ist.<\/li>\n
    • Pathophysiologische Gemeinsamkeiten zwischen Acute Mountain Sickness (AMS) und Silent Hypoxemia werden aktuell postuliert. Auf Silent Hypoxemia extrapoliert, sollten kognitive Einschr\u00e4nkungen der situativ-ad\u00e4quaten Urteilsf\u00e4higkeit des Patienten strukturiert, etwa durch Mini-Mental-Status-Test (MMST), eingesch\u00e4tzt werden. So lassen sich kognitive Alterationen beim Patienten und deren Folgen auf die subjektive Einsch\u00e4tzung der Behandlungsbed\u00fcrftigkeit beurteilen. Ein normaler MMST bedeutet aber nicht notwendigerweise, dass die Beurteilungsf\u00e4higkeit erhalten ist.<\/li>\n
    • Das MET-Projekt sieht bei Risikopatienten (Vorerkrankungen, Lebensalter, BMI) die Beurteilung des Allgemeinzustands (Ruhe- und Belastungsdyspnoe, K\u00f6rpertemperatur), von Sauerstoffs\u00e4ttigung, Atemfrequenz und -mechanik durch einen erfahrenen Arzt sowie die erg\u00e4nzende pulmonale Sonografie vor.<\/li>\n
    • Die Sonografie erm\u00f6glichte im untersuchten Kollektiv die fr\u00fche Detektion von Befundmustern, die auf eine krisenhafte Verschlechterung hinwiesen, bevor diese in einer objektiv fassbaren Verschlechterung der Vitalparameter fassbar wurden, so wie dies Vetrugno et al. beschreiben.<\/li>\n<\/ul>\n
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      Vetrugno L, et al. Our Italian experience using lung ultrasound for identification, grading and serial follow-up of severity of lung involvement for management of patients with COVID-19. Echocardiography 2020; 37: 625\u20137.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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      • Die Sonografie ist zweifellos untersucherabh\u00e4ngig, jedoch k\u00f6nnen nach Erfahrung der Kollegen nach kurzer Einweisung reproduzierbare Befunde erhoben werden.<\/li>\n
      • Im MET-Projekt wird das Patientenkollektiv hinsichtlich pr\u00e4diktiver klinischer, anamnestischer und biometrischer Daten charakterisiert, um die ambulante Diagnostik besser an die individuelle Risikokonstellation des Patienten anzupassen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Zur medizinischen Intervention bei Patienten mit COVID-19 wurde das Pilotprojekt \u201eMedizinisches Einsatzteam\u201c (MET) der Berufsfeuerwehr K\u00f6ln etabliert. Das MET wird mit erfahrenen Not\u00e4rzten be- setzt. 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