{"id":12551,"date":"2020-11-24T04:59:12","date_gmt":"2020-11-24T03:59:12","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12551"},"modified":"2020-11-15T16:02:03","modified_gmt":"2020-11-15T15:02:03","slug":"defibrillation-bei-kinder-rea","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12551","title":{"rendered":"Defibrillation bei Kinder-Rea"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"2292\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=2292\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Defi-Zoll-M-e1472395181470.jpg?fit=1631%2C1223\" data-orig-size=\"1631,1223\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;2.2&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;iPhone 5s&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;1395158083&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;4.12&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;250&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0.033333333333333&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;3&quot;}\" data-image-title=\"Defi Zoll M\" data-image-description=\"&lt;p&gt;Defi Zoll M&lt;\/p&gt;\n\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Defi-Zoll-M-e1472395181470.jpg?fit=1024%2C768\" class=\"size-medium wp-image-2292 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Defi-Zoll-M-e1472395181470-300x225.jpg?resize=300%2C225\" alt=\"Defi Zoll M\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Defi-Zoll-M-e1472395181470.jpg?resize=300%2C225 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Defi-Zoll-M-e1472395181470.jpg?resize=768%2C576 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Defi-Zoll-M-e1472395181470.jpg?resize=1024%2C768 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Defi-Zoll-M-e1472395181470.jpg?resize=750%2C562 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/08\/Defi-Zoll-M-e1472395181470.jpg?w=1631 1631w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In Resuscitation ist aktuell eine zur Wahl der Defibrillationsenergie des ersten \u201eSchocks\u201c bei der Reanimation von Kindern erschienen. W\u00e4hrend die AHA in den Leitlinien 2 J\/kg K\u00f6rpergewicht f\u00fcr den ersten Schock und 4 J\/kg ab dem 2. Schock empfiehlt, finden sich in den ERC-Leitlinien bereits f\u00fcr den ersten Schock die Angabe von 4 J\/kg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Kohortenanalyse aus dem <strong>&#8222;Get with the Guidelines-Register&#8220;<\/strong> der USA (GWTG-R) bei Patienten &lt;18 Jahren, die einen innerklinischen Herz-Kreislauf-Stillstand erlitten haben, liefert nun interessante Ergebnisse.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hoyme DB et al. Improved survival to hospital discharge in pediatric in-hospital cardiac arrest using 2 Joules\/kilogram as first defibrillation dose for initial pulseless ventricular arrhythmia. Resuscitation 2020; 153; <\/strong><strong><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.resuscitation.2020.05.048\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.resuscitation.2020.05.048<\/a><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\">In dieser Registeranalyse haben Kinder \u226412 Jahre, die im ersten \u201eSchock\u201c mit einer Defibrillationsenergie zwischen 1,7 und 2,5 J\/kg defibrilliert worden sind, ein deutlich besseres \u00dcberleben als Kinder, die initial mit einer Energie von &gt;2,5 J\/kg defibrilliert wurden. Die angepasste odds ratio f\u00fcr ein \u00dcberleben bei Kindern \u226412Jahre war auf den Faktor 0,64 (95%-Konfidenzintervall: 0,44-0,89) reduziert, wenn die Defibrillationsenergie au\u00dferhalb eines Bereichs von 1,7-2,5 J\/kg lag. In der Sensitivit\u00e4tsanalyse zeigte sich f\u00fcr die Subgruppe der Kinder mit Kammerflimmern, die mit &gt;2,5 J\/kg defibrilliert wurden, eine auf den Faktor 0,44 (95%-KI: 0,21-0,9) reduzierte Chance auf ein \u00dcberleben. Damit w\u00fcrden diese Ergebnisse die Vorgaben der amerikanischen AHA-Leitlinien unterst\u00fctzen, den ersten Schock bei der Kinder-Reanimation mit 2 J\/kg auszuf\u00fchren.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Allerdings m\u00fcssen die Ergebnisse dieser retrospektiven Registerstudie nat\u00fcrlich vorsichtig interpretiert werden. Die Patientenzahl war mit 301 Kindern \u226412 Jahre recht gering\u00a0 und nur wenige der Kinder wurden initial mit einer Energie &gt;2,5 J\/kg defibrilliert. Es finden sich ebenso keine Angaben zur Gesamtzahl der Schocks und die kumulativ (\u00fcber alle Schocks) applizierte Energie. Auch die Dauer der Reanimationsma\u00dfnahmen wird in der Studie nicht angegeben. In der Kardioan\u00e4sthesie kann man immer wieder sehr eindr\u00fccklich beobachten, wie das Myokard von Defibrillation zu Defibrillation \u201esteifer\u201c wird. Ob die Anzahl der Schocks oder die kumulative Energie hierf\u00fcr verantwortlich ist, ist noch unklar. Daher sind die Ergebnisse interessant und unterst\u00fctzen das Vorgehen \u201enach amerikanischer Art\u201c. Gr\u00f6\u00dfere randomisierte Studien w\u00e4ren aber interessant, um eine definitive Aussage zu treffen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: In Resuscitation ist aktuell eine zur Wahl der Defibrillationsenergie des ersten \u201eSchocks\u201c bei der Reanimation von Kindern erschienen. 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