{"id":12381,"date":"2020-10-24T04:54:13","date_gmt":"2020-10-24T02:54:13","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12381"},"modified":"2020-10-24T09:47:57","modified_gmt":"2020-10-24T07:47:57","slug":"neue-empfehlungen-zum-physiological-difficult-airway","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12381","title":{"rendered":"Neue Empfehlungen zum „Physiological Difficult Airway“ – Teil 1"},"content":{"rendered":"
\n
\n
\n
\n

\"\"Mehrere internationale Atemwegsgesellschaften haben Richtlinien f\u00fcr das Management des schwierigen Atemweges erstellt. Bei kritisch kranken Patienten gibt es physiologische St\u00f6rungen, die \u00fcber einen unzureichenden Schutz der Atemwege oder eine Hypox\u00e4mie hinausgehen. Diese Risikofaktoren tragen zu den „physiologisch schwierigen Atemwegen“<\/strong> bei und sind mit Komplikationen wie Herzstillstand und Tod verbunden. Wichtig ist, dass sie in internationalen Richtlinien weitgehend fehlen. Daher wurden Managementempfehlungen f\u00fcr die physiologisch schwierigen Atemwege erstellt, um praktische Anleitungen f\u00fcr die Intubation bei Schwerkranken zu geben.<\/p>\n

\n

Kornas RL et al. Evaluation and Management of the Physiologically Difficult Airway: Consensus Recommendations From Society for Airway Management. Anesthesia Analgesia 2020, online<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

\u00dcber einen Zeitraum von drei Jahren (2016-2019) pr\u00fcfte eine multidisziplin\u00e4re Arbeitsgruppe aus 12 Atemwegsspezialisten<\/strong> (Society for Airway Management, 1995 gegr\u00fcndet, aus 28 L\u00e4ndern) Themen der Atemwegsphysiologie in einer modifizierten Delphi-Form. Die \u00dcbereinstimmung mit den folgenden Empfehlungen unter den Mitgliedern der Arbeitsgruppe war im Allgemeinen hoch, wobei 80% der Aussagen auf einer gleitenden Skala von 0% bis 100% eine \u00dcbereinstimmung innerhalb einer 10%igen Spanne zeigten. Die Autoren schr\u00e4nkten den Umfang dieser Analyse ein, um die Ressourcen und Versorgungssysteme widerzuspiegeln, die den Versorgern erwachsener Atemwegserkrankungen au\u00dferhalb des Operationssaals zur Verf\u00fcgung stehen. Diese Empfehlungen spiegeln die praktische Anwendung physiologischer Prinzipien auf das Atemwegsmanagement wider<\/strong>, die w\u00e4hrend des Analysezeitraums zur Verf\u00fcgung standen.<\/p>\n

Die 5 wichtigsten Kernausagen zur Hypox\u00e4mie sind:<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

    \n
  1. Die Pr\u00e4oxygenierung sollte unter Verwendung von High-Flow-Sauerstoff f\u00fcr mindestens 3 Minuten oder 8 Atemz\u00fcge mit hoher Vitalkapazit\u00e4t durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n
  2. Desaturierung ist der gr\u00f6\u00dfte Risikofaktor f\u00fcr einen kardiopulmonalen Herzstillstand.<\/li>\n
  3. Wenn der Patient eine signifikante Shunt-Physiologie oder eine reduzierte Funktionelle Residualkapazit\u00e4t aufweist (z.B. Schwangerschaft, Adipositas, ARDS), sollte eine Pr\u00e4oxygenierung mit PEEP unter Verwendung von Nicht-invasiver Ventilation (NIV) durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n
  4. Patienten sollten nach M\u00f6glichkeit in aufrechter Position pr\u00e4oxygeniert werden.<\/li>\n
  5. Die Delayed Sequence Intubation ist eine Option f\u00fcr Patienten, die eine Pr\u00e4oxygenierung mit NIV oder High-Flow-Nasaler-Oxygenierung (HFNO) nicht vertragen.<\/li>\n<\/ol>\n

    Die 5 wichtigsten Kernausagen zur Hypotension sind:<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Zu den Risikofaktoren f\u00fcr eine Dekompensation geh\u00f6ren kardiovaskul\u00e4re Effekte von Induktionsmitteln der Narkose und Effekte der \u00dcberdruckbeatmung.<\/li>\n
    2. Peri-Intubationshypotonie ist unabh\u00e4ngig mit schlechten Ergebnissen assoziiert, einschlie\u00dflich Mortalit\u00e4t, Verweildauer und Endorgansch\u00e4den.<\/li>\n
    3. Patienten sollten auf ein hohes Risiko eines h\u00e4modynamischen Kollapses im Rahmen der Intubation untersucht werden. Bei Patienten mit einem Schockindex >0,7 besteht ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr einen h\u00e4modynamischen Kollaps w\u00e4hrend der Intubation.<\/li>\n
    4. Bei Fl\u00fcssigkeitsempfindlichen und -toleranten Patienten sollten vor der Intubation oder zumindest w\u00e4hrend des Intubationsversuchs eine Volumensubstitution erfolgen.<\/li>\n
    5. Wenn m\u00f6glich, sollte bei Patienten, die nicht auf das Volumen ansprechen oder nicht fl\u00fcssigkeitstolerant sind, vor der Intubation eine Vasopressorinfusionen begonnen werden.<\/li>\n<\/ol>\n

      \"\"<\/p>\n

      Abbildung:<\/strong> „Physiological Difficult Airway“ aus einem Vortrag von Michael Bernhard.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Mehrere internationale Atemwegsgesellschaften haben Richtlinien f\u00fcr das Management des schwierigen Atemweges erstellt. Bei kritisch kranken Patienten gibt es physiologische St\u00f6rungen, die \u00fcber einen unzureichenden Schutz der Atemwege oder eine Hypox\u00e4mie […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":6876,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[3],"tags":[28,1924],"class_list":["post-12381","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-atemwegsmanagement","tag-atemwegsmanagement","tag-physiological-difficult-airway"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?fit=480%2C479","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3dH","jetpack-related-posts":[{"id":12398,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12398","url_meta":{"origin":12381,"position":0},"title":"Neue Empfehlungen zum „Physiological Difficult Airway“ – Teil 5","author":"Michael Bernhard","date":"November 2, 2020","format":false,"excerpt":"Schauen wir heute doch noch mal etwas genauer in die neuen Empfehlungen zum Vorgehen f\u00fcr den \"physiologisch schwierigen Atemweg\": Kornas RL et al. Evaluation and Management of the Physiologically\u00a0Difficult Airway: Consensus Recommendations From Society for Airway Management. Anesthesia Analgesia 2020, online Zum Thema \"Metabolische Azidose\" finden sich folgende detaillierten Empfehlungen:\u00a0\u2026","rel":"","context":"In "Atemwegsmanagement"","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"Azidose","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/citron-154449_1280-e1602840867642.png?fit=600%2C631&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/citron-154449_1280-e1602840867642.png?fit=600%2C631&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/citron-154449_1280-e1602840867642.png?fit=600%2C631&resize=525%2C300 1.5x"},"classes":[]},{"id":12394,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12394","url_meta":{"origin":12381,"position":1},"title":"Neue Empfehlungen zum „Physiological Difficult Airway“ – Teil 4","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 30, 2020","format":false,"excerpt":"Schauen wir heute doch noch mal etwas genauer in die neuen Empfehlungen zum Vorgehen f\u00fcr den \"physiologisch schwierigen Atemweg\": Kornas RL et al. Evaluation and Management of the Physiologically\u00a0Difficult Airway: Consensus Recommendations From Society for Airway Management. Anesthesia Analgesia 2020, online Zum Thema \"RV-Versagen\" finden sich folgende detaillierten Empfehlungen:\u00a0 Angesichts\u2026","rel":"","context":"In "Atemwegsmanagement"","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/07\/TEE2-300x169.jpeg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":12389,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12389","url_meta":{"origin":12381,"position":2},"title":"Neue Empfehlungen zum „Physiological Difficult Airway“ – Teil 3","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 28, 2020","format":false,"excerpt":"Schauen wir heute doch noch mal etwas genauer in die neuen Empfehlungen zum Vorgehen f\u00fcr den \"physiologisch schwierigen Atemweg\": Kornas RL et al. Evaluation and Management of the Physiologically\u00a0Difficult Airway: Consensus Recommendations From Society for Airway Management. Anesthesia Analgesia 2020, online Zum Thema \"Hypotension\" finden sich folgende detaillierten Empfehlungen:\u00a0 Patienten\u2026","rel":"","context":"In "Atemwegsmanagement"","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Monitoring.jpg?fit=1200%2C675&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Monitoring.jpg?fit=1200%2C675&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Monitoring.jpg?fit=1200%2C675&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Monitoring.jpg?fit=1200%2C675&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/06\/Monitoring.jpg?fit=1200%2C675&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":15659,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15659","url_meta":{"origin":12381,"position":3},"title":"Handlungsempfehlungen zum Management des schwierigen Atemwegs der CAFG","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 6, 2022","format":false,"excerpt":"Die Canadian Airway Focus Group (CAFG) hat ihre u\u0308berarbeiteten Handlungsempfehlungen zum Management des schwierigen Atemwegs vero\u0308ffentlicht: Scha\u0308uble JC, Heidegger T: Management des schwierigen Atemwegs \u2013 Die aktualisierten Handlungsempfehlungen der Canadian Airway Focus Group. Ana\u0308sth Intensivmed 2022;63:255\u2013263. DOI: 10.19224\/ai2022.255 (PDF) Sie basieren auf der aktuellsten Evidenz zum Thema Atemwegsmanagement und wurden\u2026","rel":"","context":"In "Atemwegsmanagement"","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/Ikone_Atemwegsregister.jpg?fit=480%2C479&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":12385,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12385","url_meta":{"origin":12381,"position":4},"title":"Neue Empfehlungen zum „Physiological Difficult Airway“ – Teil 2","author":"Michael Bernhard","date":"Oktober 26, 2020","format":false,"excerpt":"Schauen wir heute doch noch mal etwas genauer in die neuen Empfehlungen zum Vorgehen f\u00fcr den \"physiologisch schwierigen Atemweg\": Kornas RL et al. Evaluation and Management of the Physiologically\u00a0Difficult Airway: Consensus Recommendations From Society for Airway Management. Anesthesia Analgesia 2020, online Zum Thema \"Hypox\u00e4mie\" finden sich folgende detaillierten Empfehlungen:\u00a0 Alle\u2026","rel":"","context":"In "Atemwegsmanagement"","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/gas-1689222_1920-e1602836689547.jpg?fit=1000%2C1000&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/gas-1689222_1920-e1602836689547.jpg?fit=1000%2C1000&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/gas-1689222_1920-e1602836689547.jpg?fit=1000%2C1000&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/gas-1689222_1920-e1602836689547.jpg?fit=1000%2C1000&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":6890,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6890","url_meta":{"origin":12381,"position":5},"title":"11. Workshop Airway-Management Barmbek, Hamburg, 06.\/07.04.2018","author":"Michael Bernhard","date":"Januar 10, 2018","format":false,"excerpt":"Anbei finden Sie einen Veranstaltungshinweis zum 11. Airway-Management Workshop in der Asklepios Klinik Barmbek, Hamburg. Freitag, 6. April 2018, 15:00 \u2013 19:00 Uhr Pr\u00e4diktoren f\u00fcr den schwierigen Atemweg Die konventionelle Intubation Der erwartet \/ unerwartet schwierige Atemweg, Der schwierige Atemweg beim Kind Supraglottische Atemwege Alternative Intubationsverfahren\u00a0(Videolaryngoskopie, Bonfils) Fiberoptische Intubation Perkutane\u2026","rel":"","context":"In "Atemwegsmanagement"","block_context":{"text":"Atemwegsmanagement","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=3"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/01\/Bildschirmfoto-2018-01-03-um-08.54.41-211x300.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12381","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12381"}],"version-history":[{"count":6,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12381\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12462,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12381\/revisions\/12462"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/6876"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12381"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12381"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12381"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}