{"id":12337,"date":"2020-11-16T04:34:46","date_gmt":"2020-11-16T03:34:46","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12337"},"modified":"2020-11-16T20:44:53","modified_gmt":"2020-11-16T19:44:53","slug":"miracle2","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12337","title":{"rendered":"MIRACLE2 &#8211; Ein Prognosescore f\u00fcr das Reanimationsergebnis"},"content":{"rendered":"<div class=\"page\" title=\"Page 1\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"12346\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=12346\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?fit=1920%2C1280\" data-orig-size=\"1920,1280\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"stone-henge-1566686_1920\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?fit=1024%2C683\" class=\"size-medium wp-image-12346 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?resize=300%2C200\" alt=\"MIRACLE2\" width=\"300\" height=\"200\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?resize=300%2C200 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?resize=1024%2C683 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?resize=768%2C512 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?resize=1536%2C1024 1536w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?resize=750%2C500 750w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?w=1920 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Welches Behandlungsergebnis ist bei einer pr\u00e4hospitalen Reanimation mit Krankenhausaufnahme zu erwarten?<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pareek N, et al. A practical risk score for early prediction of neurological outcome after out-of-hospital cardiac arrest: MIRACLE2. European Heart Journal (2020) 0, 1\u201311 doi:10.1093\/eurheartj\/ehaa570 (<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/advance-article\/doi\/10.1093\/eurheartj\/ehaa570\/5878044\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF<\/a>)<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\">Zweck der\u00a0<strong>MIRACLE2-Studie<\/strong> war es einen praktischen Risikoscore zu entwickeln, um zum Zeitpunkt der Krankenhausankunft ein schlechtes neurologisches Ergebnis nach pr\u00e4hospitalem\u00a0Herzstillstand \u00a0und Reanimation vorherzusagen.<\/p>\n<p><strong>Methoden:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Studiendauer: Mai 2012-Dezember 2017<\/li>\n<li>n=1055 insgesamt von denen\u00a0n=373 in das KOCAR-Register (King&#8217;s Out of Hospital Cardiac Arrest Registry) aufgenommen wurden<\/li>\n<li>Vorhersagemodellierung eines Risikoscore mittels\u00a0multivariable logistische Regression zur Identifizierung von Pr\u00e4diktoren des Prim\u00e4rergebnisses<\/li>\n<li>externe Validierung in zwei unabh\u00e4ngigen Kohorten mit n=473<\/li>\n<li>prim\u00e4re Endpunkt: schlechtes neurologisches\u00a0Ergebnis nach 6 Monaten (Cerebral Performance Category, CPC: 3-5)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ergebnis: <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>Sieben unabh\u00e4ngige Pr\u00e4diktoren f\u00fcr das Ergebnis\u00a0wurden identifiziert (Max. 10 Punkte):<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><strong>M<\/strong>issed: unbezeugter Herzkreislaufstillstand &#8211; 1 Punkt<\/li>\n<li><strong>I<\/strong>nitial Rhythm: initial nicht-schockbarer Rhythmus &#8211; 1 Punkt<\/li>\n<li><strong>R<\/strong>esponsibility of the Pupils: fehlende Pupillenreaktion &#8211; 1 Punkt<\/li>\n<li><strong>A<\/strong>ge: Alter:\n<ul>\n<li>&lt;60 Jahre &#8211; 0 Punkte<\/li>\n<li>60-80\u00a0Jahre &#8211; 1 Punkt<\/li>\n<li>&gt;80 Jahre &#8211; 3 Punkte<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>C<\/strong>hanging Rhythm: wechselnde intra-arrestische Rhythmen &#8211; 1 Punkt<\/li>\n<li><strong>L<\/strong>ow pH: pH-Wert &lt;7,20 &#8211; 1 Punkt<\/li>\n<li><strong>E<\/strong>pinephrine: Verabreichung von Adrenalin &#8211; 2 Punkte<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/advance-article\/doi\/10.1093\/eurheartj\/ehaa570\/5878044\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"12340\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=12340\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Bildschirmfoto-2020-10-13-um-09.59.54-e1602576031150.png?fit=1000%2C359\" data-orig-size=\"1000,359\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Bildschirmfoto 2020-10-13 um 09.59.54\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Bildschirmfoto-2020-10-13-um-09.59.54-e1602576031150.png?fit=1024%2C368\" class=\"alignnone wp-image-12340\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/Bildschirmfoto-2020-10-13-um-09.59.54.png?resize=758%2C273\" alt=\"\" width=\"758\" height=\"273\" \/><\/a><\/p>\n<h5 style=\"text-align: justify;\">Das <strong>grafische Abstrakt f<\/strong>asst die Ergebnisse der <strong>MIRACLE2-Studie<\/strong> zusammen (aus [<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/advance-article\/doi\/10.1093\/eurheartj\/ehaa570\/5878044\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>PDF<\/strong><\/a>]): Jede Variable wird bei der Aufnahme angewendet und erh\u00e4lt Punkte wie in der Abbildung gezeigt. Zus\u00e4tzliche zwei Punkte werden f\u00fcr das Alter &gt;80 Jahre (maximal 3, wenn &gt;80 Jahre) und f\u00fcr den Adrenalingebrauch w\u00e4hrend des Herzstillstands vergeben. Ein Nomogramm zeigt die Vorhersage eines schlechten Ergebnisses durch das an den Risikoscore angepasste logistische Regressionsmodell. Das rechte Panel zeigt die beobachteten und erwarteten Ereignisraten (als gepunktete Linie auf der Grundlage eines logistischen Regressionsmodells des Risikoscores) eines schlechten neurologischen Behandlungsergebnis (CPC: 3-5) nach 6 Monaten. Das Risiko \u00e4ndert sich nichtlinear zum Score und reagiert am empfindlichsten auf \u00c4nderungen des Scores in der Mitte der Skala.<\/h5>\n<p><strong>2. Vorhersagekraft &#8211;\u00a0MIRACLE2-Score:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>in der Entwicklung: Fl\u00e4che unter der Kurve (AUC) = 0,90<\/li>\n<li>in\u00a0den Validierungskohorten: AUC = 0,84\/0,91<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>3. Die drei Risikogruppen:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>MIRACLE2: \u22642 Punkte (niedriges Risiko): 5,6% Risiko eines schlechten Ergebnisses<\/li>\n<li>MIRACLE2: 3-4 Punkte (mittleres Risiko): 55,4% eines schlechten Ergebnisses<\/li>\n<li>MIRACLE2 \u22655 Punkte (hohes Risiko): 92,3% eines schlechten Ergebnisses<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Kritikpunkte:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Zur Entwicklung und Validierung wurden retrospektive Kollektive angewendet.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Validierung erfolgte f\u00fcr Krankenh\u00e4user mit 24 h Katheterlabor, mechanischer Kreislaufunterst\u00fctzung, Herzchirurgie und spezialisierter Intensivmedizin entwickelt.<\/li>\n<li>In einer Validierungskohorte wurden die Blutgasanalyse erst auf der ICU genommen, dies repr\u00e4sentiert m\u00f6glicherweise nicht die \u00fcbliche Versorgung in einem Schockraum der Notaufnahme.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Schlussfolgerungen:<\/strong> Der MIRACLE2 ist ein praktischer Risiko-Score zum Zeitpunkt der Krankenhausaufnahme f\u00fcr die fr\u00fche genaue Vorhersage eines schlechten neurologischen Ergebnisses nach pr\u00e4hospitalen Herzkreislaufstillstand. Eine prospektive Evaluation des Risikoscores, auch aufgrund der og. Kritikpunkte an anderen Kohorten und Standaorten ist notwendig!<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Welches Behandlungsergebnis ist bei einer pr\u00e4hospitalen Reanimation mit Krankenhausaufnahme zu erwarten? Pareek N, et al. A practical risk score for early prediction of neurological outcome after out-of-hospital cardiac arrest: MIRACLE2. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":12346,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[137],"tags":[1927,760,1926,138,1925],"class_list":["post-12337","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-reanimatologie","tag-miracle2","tag-outcome","tag-prognose","tag-reanimation","tag-vorhersage"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/stone-henge-1566686_1920.jpg?fit=1920%2C1280","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/s7fR2g-miracle2","jetpack-related-posts":[{"id":5305,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5305","url_meta":{"origin":12337,"position":0},"title":"Hyperkapnie nach ROSC &#8211; Ein kurzer Gedanke &#8230;","author":"Michael Bernhard","date":"September 24, 2017","format":false,"excerpt":"Wissenschaft ist interessant und lebt von Diskussionen und Dissens, daher lohnt es sich auch immer mal wieder in Leserbriefe hineinzuschauen und sich Punkte der wissenschaftlichen Diskussion vor Augen zu f\u00fchren. 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