{"id":12172,"date":"2020-09-18T04:44:03","date_gmt":"2020-09-18T02:44:03","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12172"},"modified":"2020-09-13T11:43:33","modified_gmt":"2020-09-13T09:43:33","slug":"ultraschall-das-neue-stethoskop-des-notaufnahmearztes","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12172","title":{"rendered":"Ultraschall \u2013 das neue Stethoskop des Notaufnahmearztes?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">Im August hatten wir in Zusammenarbeit mit\u00a0 den Organisatoren des <a href=\"http:\/\/www.hai2020.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Hauptstadtkongresses der DGAI f\u00fcr An\u00e4sthesiolgie und Intensivtherapie<\/strong><\/a><strong> drei <a href=\"http:\/\/www.hai2020.de\/kongressgebuehren.php\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Tickets<\/a><\/strong> f\u00fcr die Teilnahme an diesem virtuellen Kongress <strong>im Wert von je \u20ac 120,- <\/strong>ausgeschrieben und daf\u00fcr <a href=\"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12011\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">aufgerufen Gastbeitr\u00e4ge f\u00fcr News-Papers zu schreiben<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"http:\/\/www.hai2020.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"12013\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=12013\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?fit=1440%2C169\" data-orig-size=\"1440,169\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;1&quot;}\" data-image-title=\"HAI header\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-medium-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?fit=300%2C35\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?fit=1024%2C120\" class=\"aligncenter wp-image-12013 size-full\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?resize=1170%2C137\" alt=\"\" width=\"1170\" height=\"137\" srcset=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?w=1440 1440w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?resize=300%2C35 300w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?resize=1024%2C120 1024w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?resize=768%2C90 768w, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/08\/HAI-header.jpg?resize=750%2C88 750w\" sizes=\"auto, (max-width: 1170px) 100vw, 1170px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff9900;\"><strong>Gastbeitrag von Dr. Maximilian Feth, Bundeswehrkrankenhaus Ulm:\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0 <\/strong><\/span>Seit den 1950er Jahren erfreuen sich sonographische Untersuchungen aufgrund steter technischer Neuerungen und fehlender Invasivit\u00e4t zunehmender Begeisterung. In den letzten Jahren nimmt auch die Bedeutung des Ultraschalls mit FAST-, FEEL- und Rush-Protokollen in der Notfallmedizin zu. In einer aktuellen Studie im Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine stellen sich Weile et al die Frage, inwieweit Point-of-Care-Ultraschall-Untersuchungen (POCUS) bei einem unselektierten Patientengut einer durchschnittlichen Notaufnahme als Routineuntersuchung zur Festlegung von Diagnsotik und Therapie hilfreich sein kann.<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Weile J, Frederiksen CA, Laursen CB, Graumann O, Sloth E, Kirkegaard H.\u00a0Point-of-care ultrasound induced changes in management of unselected patients in the emergency department \u2013 a prospective single-blinded observational trial.\u00a0SJTREM 2020; 28: 47 <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1186\/s13049-020-00740-x.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF<\/a><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><strong>Methodik:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prospektiv-monozentrische einfach verblindete Beobachtungsstudie in einer durchschnittlichen d\u00e4nischen Notaufnahme<\/li>\n<li>Annahme: POCUS f\u00fchrt zu einer \u00c4nderung des Procederes in 8% der F\u00e4lle.<\/li>\n<li>POCUS-Untersuchungsgang immer durch den Studienleiter: orientierende Echokardiographie, FAST-Protokoll zur Suche nach freier Fl\u00fcssigkeit, orientierender Lungenultraschall sowie orientierender Abdomenultraschall (Gallenblase, Aorta, Nieren)<\/li>\n<li>403 Patienten (Durchschnittsalter 55,7 Jahre, 61,3% m\u00e4nnlich) wurden nach Anamnese und erster k\u00f6rperlicher Untersuchung mittels POCUS-Protokoll evaluiert. Danach wurde in einem Interview zwischen Studienleiter und behandelndem Arzt erst das urspr\u00fcngliche Procedere erfragt und nach Bekanntgabe der POCUS-Ergebnisse eine m\u00f6gliche Regime\u00e4nderung besprochen.<\/li>\n<li>Einteilung der Regime\u00e4nderung durch POCUS in 5 Kategorien\n<ul>\n<li>I = Keine Pathologie\/ Keine neue Information<\/li>\n<li>II = Neue Pathologie, jedoch keine weitere Handlung n\u00f6tig<\/li>\n<li>III = weitere Diagnostik ben\u00f6tigt<\/li>\n<li>IV = Verdachtsdiagnose best\u00e4tigt<\/li>\n<li>V = sofortige Therapie n\u00f6tig<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0Ergebnisse:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>POCUS f\u00fchrte zu einer \u00c4nderung des Procederes (III, V) in 1\/6 aller F\u00e4lle und best\u00e4tigte die Verdachtsdiagnose (V) in 1\/10 der F\u00e4lle.<\/li>\n<li>Damit war der Benefit durch eine POCUS-Untersuchung in 27 % aller F\u00e4lle gegeben und somit signifikant h\u00e4ufiger als angenommen. (p &lt; 0.001)<\/li>\n<li>In der Subgruppenanalyse war POCUS noch h\u00e4ufiger hilfreich, wenn bei dem Patienten\n<ul>\n<li>Eine kardiale (hilfreich in 45,6%), pulmonale (hilfreich in 55%) Vorerkrankung oder eine arterielle Hypertonie (hilfreich in 41,6%) bestand.<\/li>\n<li>Als Leitsymptom eine Dyspnoe (hilfreich in 65%), ein unklarer Abdominalschmerz (hilfreich in 43,5%) oder eine Synkope (hilfreich in 34,6%) angegeben wurde.<\/li>\n<li>Ein Triagegrad bei Aufnahme &gt; 1 bestand. (RETTS-HEV-Triage)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Limitationen der Studie: alle POCUS-Untersuchungen durch den Studienleiter; ben\u00f6tigtes Ausbildungslevel aktuell unklar<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die vorliegende Studie zeigt, dass eine bettseitige, fokussierte Ultraschalluntersuchung schnell und mit wenig Aufwand wegweisend f\u00fcr Diagnostik und Therapie von Notfallpatienten sein kann. Mit 21% hilfreichen Ultraschalluntersuchungen bei diesem unselektierten Patientengut einer ZNA und einer zus\u00e4tzlich st\u00e4rker ausgepr\u00e4gten Wegweiserfunktion bei bestimmten Patienten (gewisse Vorerkrankungen, Leitsymptome, Triagegrade s.o.) ist eine POCUS-Untersuchung sicherlich eine nichtinvasive und kosteng\u00fcnstige Hilfe in der Behandlung von ZNA-Patienten. Weitere Studien sollten sich mit der Frage eines validierten Untersuchungsganges und dem Aufbau einer POCUS-Ausbildung f\u00fcr ZNA-Mitarbeiter besch\u00e4ftigen. Zusammenfassend wird das Ultraschallger\u00e4t wohl nie die k\u00f6rperliche Untersuchung v\u00f6llig ersetzen, aber es kann uns eine wertvolle Hilfe sein.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Im August hatten wir in Zusammenarbeit mit\u00a0 den Organisatoren des Hauptstadtkongresses der DGAI f\u00fcr An\u00e4sthesiolgie und Intensivtherapie drei Tickets f\u00fcr die Teilnahme an diesem virtuellen Kongress im Wert von je [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6582,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[691],"tags":[1890,1113,728,1484],"class_list":["post-12172","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sonographie","tag-gastbeitrag","tag-pocus","tag-sonographie","tag-ultraschall"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/Thoraxsonographie.jpg?fit=1024%2C755","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-3ak","jetpack-related-posts":[{"id":15194,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15194","url_meta":{"origin":12172,"position":0},"title":"Umfrage zum pr\u00e4hospitalen Ultraschall","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"M\u00e4rz 9, 2022","format":false,"excerpt":"Pr\u00e4hospitaler Ultraschall kann f\u00fcr erfahrene Anwender ein wesentliches diagnostisches Hilfsmittel sein. 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