{"id":11877,"date":"2020-08-03T04:09:00","date_gmt":"2020-08-03T02:09:00","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=11877"},"modified":"2020-08-02T11:03:09","modified_gmt":"2020-08-02T09:03:09","slug":"thoraxkompressionsgeraete-im-rth","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=11877","title":{"rendered":"Thoraxkompressionsger\u00e4te im RTH?"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ein Beitrag von Urs Pietsch, Kantonsspital St. Gallen\/Schweiz: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mechanische Thoraxkompressionsger\u00e4te werden von den Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation in speziellen Situationen empfohlen. Eine Indikation stellt aktuell die Reanimation unter Transport, beispielsweise in einem Rettungswagen oder Rettungshubschrauber dar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Eine aktuell im <strong>Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine<\/strong> publizierte Arbeit analysierte eben solche Patienten, bei welchen ein Autopulse\u00ae w\u00e4hrend des RTH-Transports in der Schweizerischen Luftrettung (Rega) zur Anwendung kam.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Pietsch U, et al.\u00a0<\/strong><strong>Mechanical chest compression devices in the helicopter emergency medical service in Switzerland.\u00a0Scand J Trauma Resusc Emerg Med\u00a02020;28:71. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13049-020-00758-1)<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Die Studie in K\u00fcrze: <\/strong>Es wurden 478 (81%) Patienten bei einem Prim\u00e4reins\u00e4tze und 112 (19%) bei einem Sekund\u00e4r\/Verlegungstransporte \u00fcber einen Zeitraum von zwei Jahren analysiert, bei welchen das mechanische Thoraxkompressionsger\u00e4t (Autopulse\u00ae) zum Einsatz kam. 49 dieser Patienten wurden unter laufender Reanimation mit dem Autopulse\u00ae transportiert. Interessant ist, dass bei dem Anteil der prim\u00e4r vor Ort erfolgreich reanimierten Patienten mit ROSC, w\u00e4hrend des Fluges bei einem relevanten Anteil (7,4%) der Patienten zu einem erneuten Herz-Kreislauf-Stillstand kam, welcher eine erneute Anwendung des Autopulses (bis dahin im Standby angelegt) w\u00e4hrend des Fluges notwendig machte. Auch bei den Sekund\u00e4rtransporten von Patienten nach erfolgreicher Reanimation trat bei 5 Patienten (4,6%) w\u00e4hrend des Fluges wiederum ein Kreislauf-Stillstand auf, so dass erneut mechanisch reanimiert werden musste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bez\u00fcglich des Outcomes zeigte sich, dass ein initial schockbarer Rhythmus der einzige Faktor war, der bei den Patienten, die unter laufender Reanimation in die Klinik transportiert wurden, mit einem besseren \u00dcberleben assoziiert war (odds ratio 0,176, 95%-Konfidenzintervall 0,084-0,372, p&lt;0,001).<\/p>\n<p>Von den Patienten, welche aufgrund eines Traumas reanimiert und transportiert wurden (n=69), hat nur ein Patient \u00fcberlebt.<\/p>\n<p><strong>Take Home Message<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es ist sinnvoll, Patienten nach erfolgreicher Reanimation, egal ob im Prim\u00e4r- oder Sekund\u00e4reinsatz, mit installiertem Thoraxkompressionsger\u00e4t zu transportieren, da es bei einer relevanten Anzahl der Patienten w\u00e4hrend des Transports erneut zum Herz-Kreislauf-Stillstand kommt<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Die Ergebnisse dieser Studie zeigen aber auch, dass es einer ganz klaren Indikation (z.B. reversible Ursachen) und einer guten Strategie bedarf, um einen sinnhaften Transport unter mechanischer Reanimation zu rechtfertigen. Fast track-Konzepte &#8211; wie von Adler et al. dargestellt &#8211; k\u00f6nnten hier sinnvoll sein.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Adler C et al. One year experience with fast track algorithm in patients with refractory out-of-hospital cardiac arrest. <\/strong><strong>Resuscitation 2019; 144:157-65 <\/strong><strong><a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.resuscitation.2019.07.035\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.resuscitation.2019.07.035<\/a><\/strong><\/p><\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von Urs Pietsch, Kantonsspital St. Gallen\/Schweiz: Mechanische Thoraxkompressionsger\u00e4te werden von den Leitlinien zur kardiopulmonalen Reanimation in speziellen Situationen empfohlen. 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