{"id":11335,"date":"2020-04-19T04:59:12","date_gmt":"2020-04-19T02:59:12","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=11335"},"modified":"2020-04-19T11:21:02","modified_gmt":"2020-04-19T09:21:02","slug":"desmopressin-bei-schaedel-hirn-trauma","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=11335","title":{"rendered":"Desmopressin bei Sch\u00e4del-Hirn-Trauma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Immer mehr unserer Notfallpatienten nehmen Thrombozytenhemmer als Dauermedikation ein. Wenn diese Patienten ein Sch\u00e4del-Hirn-Trauma (SHT) erleiden (was aufgrund von Stolperst\u00fcrzen mit zunehmendem Alter ebenfalls immer h\u00e4ufiger wird), erscheint die Gabe von Desmopressin zur Steigerung der Thrombozytenfunktion reizvoll.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In einer aktuell publizieren Studie wird nun der Nutzen der Gabe von Desmopressin bei SHT unter Einnahme von Thrombozytenhemmern untersucht.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Barletta JF et al. The Role of\u00a0Desmopressin on\u00a0Hematoma Expansion in\u00a0Patients with\u00a0Mild Traumatic Brain Injury Prescribed Pre-injury Antiplatelet Medications. Neurocrit Care 2020; <\/strong><strong>https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12028-019-00899-x<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>Die Studie:<\/p>\n<ul>\n<li>retrospektive Kohorten-Studie<\/li>\n<li>Beobachtungszeitraum: Juli 2012 bis Mai 2018<\/li>\n<li>eingeschlossen wurden konsekutiv alle erwachsenen Patienten der Notaufnahme eines Level 1-Traumazentrums, die unter Dauermedikation mit oralen Pl\u00e4ttchenhemmern standen und Trauma-bedingt eine intrakranielle Blutung (im CT best\u00e4tigt) erlitten hatte<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ergebnisse:<\/p>\n<ul>\n<li>eingeschlossen wurde n=202 Patienten<\/li>\n<li>das Durchschnittsalter betrug 76\u00b112 Jahre<\/li>\n<li>158 (78%) erhielten Desmopressin in einer Dosierung von mindestens 0,3 \u00b5g\/kg<\/li>\n<li>91% der Patienten hatten ein leichtes SHT (GCS 13-15) erlitten<\/li>\n<li>75% der Patienten standen unter ASS, 13% unter dualer Pl\u00e4ttchenhemmung und 12% unter ADP-Rezeptorantagonisten.<\/li>\n<li>69% hatten ein subdurales H\u00e4matom, 54% eine Subarachnoidalblutung, 18% eine intraparenchymale Blutung, 4,5% eine epidurale Blutung und 7,4% eine intraventrikul\u00e4re Blutung. Bei 49% der Patienten lag eine Blutung in mehreren Kompartimenten vor.<\/li>\n<li>Im Kontroll-CCT wurde mit 14% (n=22) der Patienten, die Desmopressin erhalten hatten, im Vergleich zu 30% (n=13) der Patienten, die ohne Desmopressin behandelt wurden, deutlich seltener eine Gr\u00f6\u00dfenzunahme &gt;20% des Ausgangsvolumens des H\u00e4matoms festgestellt (p=0,015).<\/li>\n<li>in der Desmopressin-Gruppe nahm das Volumen im Schnitt um 185% zu im Vergleich zu 221% in der Nicht-Desmopressin-Gruppe (p=0,832)<\/li>\n<li>thrombotische Komplikationen wurden in beiden Gruppen gleich h\u00e4ufig beobachtet<\/li>\n<li>die Sterblichkeit war ebenfalls in beiden Gruppen vergleichbar: 3,2% (n=5) in der Desmopressin-Gruppe im Vergleich zu 9,1% (n=4) in der Gruppe der Patienten ohne Desmopressin-Gabe, p=0,106<\/li>\n<li>auch in der multivarianten Regressionsanalyse konnte neben dem Alter und der H\u00f6he der ASS-Dosierung die Desmopressin-Gabe als beeinflussender Faktor f\u00fcr Gr\u00f6\u00dfenausdehnung einer intrakraniellen Blutung identifiziert werden<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fazit: \u00a0<\/strong>Durch die Gabe von Desmopressin bei SHT-Patienten, die unter Thrombozytenaggregationshemmern stehen, kann vermutlich die Ausdehnung der Blutung reduziert werden. Allerdings wurde in der vorliegenden Studie der Einfluss auf das neurologische Behandlungsergebnis nicht untersucht. Eine gro\u00dfe randomisiert kontrollierte Studie erscheint sicher lohnenswert.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Immer mehr unserer Notfallpatienten nehmen Thrombozytenhemmer als Dauermedikation ein. Wenn diese Patienten ein Sch\u00e4del-Hirn-Trauma (SHT) erleiden (was aufgrund von Stolperst\u00fcrzen mit zunehmendem [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10777,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[6],"tags":[390],"class_list":["post-11335","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trauma","tag-sht"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/trauma-3485235_1920.jpg?fit=1920%2C1280","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2WP","jetpack-related-posts":[{"id":10405,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10405","url_meta":{"origin":11335,"position":0},"title":"CRASH-3: TXA jetzt beim SHT ?","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"Oktober 17, 2019","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:\u00a0 Gerade wurden die Ergebnisse der CRASH-3-Studie ver\u00f6ffentlicht. Die Metaanalyse von zwei vorhergehenden Studien (mit allerdings zusammen nur rund 500 Patienten) zum Nutzen von Tranexams\u00e4ure (TXA) bei Sch\u00e4del-Hirn-Trauma hat schon angedeutet, dass SHT-Patienten hinsichtlich Mortalit\u00e4t von einer TXA-Gabe profitieren k\u00f6nnen. Zehtabchi S et\u2026","rel":"","context":"In &quot;SHT&quot;","block_context":{"text":"SHT","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=1293"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/CRASH-3-1.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/CRASH-3-1.png?resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/CRASH-3-1.png?resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/10\/CRASH-3-1.png?resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":12367,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12367","url_meta":{"origin":11335,"position":1},"title":"Sch\u00e4del-Hirn-Trauma und direkte orale Antikoagulantien","author":"Michael Bernhard","date":"November 4, 2020","format":false,"excerpt":"Notaufnahmen sind mit einer zunehmenden Anzahl an Patienten mit traumatischen Sch\u00e4del-Hirntrauma konfrontiert, die direkte orale Antikoagulanzien (DOACs) einnehmen. Es besteht Unsicherheit \u00fcber das Blutungsrisiko, die Rate der H\u00e4matomausdehnung und die Wirksamkeit einer Antagonisierung bei diesen Patienten. Santing AL, et al. TRAUMATIC BRAIN INJURY IN PATIENTS RECEIVING DIRECT ORAL ANTICOAGULANTS. J\u2026","rel":"","context":"In &quot;SHT&quot;","block_context":{"text":"SHT","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=1293"},"img":{"alt_text":"SHT","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?fit=1200%2C998&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?fit=1200%2C998&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?fit=1200%2C998&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?fit=1200%2C998&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/egg-583163_1920.jpg?fit=1200%2C998&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":12151,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12151","url_meta":{"origin":11335,"position":2},"title":"TXA bei SHT? \u2013 Die Fortsetzung\u2026","author":"Michael Bernhard","date":"September 20, 2020","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Knapp ein Jahr nach den Ergebnissen von CRASH-3 wurden nun am 8. September die Ergebnisse einer weiteren gro\u00dfen randomisierten Studie zum Nutzen der Gabe von Tranexams\u00e4ure (TXA) bei Sch\u00e4del-Hirn-Trauma (SHT) ver\u00f6ffentlicht. Rowell SE et al. Effect of Out-of-Hospital Tranexamic Acid vs Placebo\u2026","rel":"","context":"In &quot;Trauma&quot;","block_context":{"text":"Trauma","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=6"},"img":{"alt_text":"TXA","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/TXA-215x300.jpg?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":19670,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=19670","url_meta":{"origin":11335,"position":3},"title":"Normokapnie bereits pr\u00e4hospital verbessert Outcome bei Patienten mit schwerem Sch\u00e4del-Hirn-Trauma","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"Juni 5, 2025","format":false,"excerpt":"Das schwere Sch\u00e4del-Hirn-Trauma (SHT) z\u00e4hlt weltweit zu den h\u00e4ufigsten Todesursachen. Ein optimales Management der zerebralen Durchblutung und des intrakraniellen Drucks bereits w\u00e4hrend der pr\u00e4hospitalen Versorgung kann sich positiv auf den Behandlungserfolg dieser Patienten auswirken. Diese beiden Zielwerte werden vom arteriellen PaCO2-Wert beeinflusst. EIne Arbeitsgruppe aus der Schweiz hat nun den\u2026","rel":"","context":"In &quot;Blutgasanalyse&quot;","block_context":{"text":"Blutgasanalyse","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=1867"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Arterie-praehospital.png?fit=1164%2C1200&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Arterie-praehospital.png?fit=1164%2C1200&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Arterie-praehospital.png?fit=1164%2C1200&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Arterie-praehospital.png?fit=1164%2C1200&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Arterie-praehospital.png?fit=1164%2C1200&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":6605,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=6605","url_meta":{"origin":11335,"position":4},"title":"SHT &#8211; Ein Update","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"M\u00e4rz 23, 2018","format":false,"excerpt":"In einem Weiterbildungsartikel f\u00fcr die Thieme-Zeitschrift DER NOTARZT haben Kollegen der Kliniken f\u00fcr Neurochirurgie und An\u00e4sthesiologie des Ulmer Bundeswehrkrankenhauses die wichtigsten Aspekte zur pr\u00e4hospitalen Versorgung des Sch\u00e4del-Hirn-Traumas zusammengefasst. Freude G, Mauer UM, G\u00e4ssler H, Datzmann T.\u00a0Pr\u00e4hospitale Versorgung des Sch\u00e4del-Hirn-Traumas.\u00a0Der Notarzt 2017; 33: 300\u20139 Die pr\u00e4hospitale Versorgung von Patienten mit Sch\u00e4del-Hirn-Trauma\u2026","rel":"","context":"In &quot;SHT&quot;","block_context":{"text":"SHT","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=1293"},"img":{"alt_text":"SHT","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/Bildschirmfoto-2017-12-17-um-17.13.09-300x243.png?resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":8916,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=8916","url_meta":{"origin":11335,"position":5},"title":"\u201eGCS \u22648, intubate\u201c bei Sch\u00e4del-Hirn-Trauma, wirklich?","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 5, 2019","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Kapp, Bern\/Schweiz: Die pr\u00e4hospitale endotracheale Intubation und Beatmung wird gem\u00e4\u00df der aktuell geltenden Leitlinien Sch\u00e4del-Hirn-Trauma im Erwachsenenalter der AWMF mit einem Grad A empfohlen. In den S3-Leitlinien Polytrauma\/Schwerverletzten-Behandlung wird die pr\u00e4hospitale Intubation bei SHT-Patienten bei GCS \u22648 nur mit einem Grad B empfohlen. Die\u2026","rel":"","context":"In &quot;Trauma&quot;","block_context":{"text":"Trauma","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=6"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11335","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11335"}],"version-history":[{"count":2,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11335\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11406,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11335\/revisions\/11406"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/10777"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11335"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11335"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11335"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}