{"id":10728,"date":"2020-01-08T04:17:16","date_gmt":"2020-01-08T03:17:16","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10728"},"modified":"2019-12-25T13:22:49","modified_gmt":"2019-12-25T12:22:49","slug":"tranexamsaeure-bei-subarachnoidalblutung","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10728","title":{"rendered":"Tranexams\u00e4ure bei Subarachnoidalblutung?"},"content":{"rendered":"<p><img data-recalc-dims=\"1\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3020\" data-permalink=\"http:\/\/news-papers.eu\/?attachment_id=3020\" data-orig-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/TXA-e1763286895643.jpg?fit=324%2C232\" data-orig-size=\"324,232\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"TXA\" data-image-description=\"&lt;p&gt;TXA&lt;\/p&gt;\n\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Sind wir zu gro\u00dfz\u00fcgig mit der Gabe von Tranexams\u00e4ue?&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/TXA-e1763286895643.jpg?fit=324%2C232\" class=\"size-medium wp-image-3020 alignright\" src=\"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/TXA.jpg?resize=215%2C300\" alt=\"TXA\" width=\"215\" height=\"300\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Der Nutzen von Tranexams\u00e4ure (TXA) bei intrakraniellen Blutungen wurde in mehreren gro\u00dfen aktuellen Studien untersucht:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>TICH-2<\/strong> zeigt: TXA bringt keinen Vorteil f\u00fcr Patienten mit spontaner intracerebraler Blutung<\/li>\n<li><strong>CRASH-3<\/strong>: sehr schwer zu interpretierende Ergebnisse, Patienten mit schwerem SHT profitieren vermutlich nicht, hinsichtlich mittelschwerem und leichtem SHT erlauben die Ergebnisse keine klare Aussage<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Wie sieht es nun f\u00fcr die Subarachnoidalblutung (SAB) aus? In zahlreichen neurochirurgischen Zentren ist zwar die TXA-Gabe bei akuter SAB \u00fcblich, die Evidenzbasis hierf\u00fcr ist jedoch bisher gering: Klasse IIa, Level B.\u00a0Nun ist in PLOS One eine aktuelle Studie zu diesem Thema erschienen:<\/p>\n<blockquote>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Post R et al. Short-term tranexamic acid treatment reduces in-hospital mortality in aneurysmal sub-arachnoid hemorrhage: A multicenter comparison study. PLOS One 2019; 14(2); e0211868; <\/strong><strong>https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0211868<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><strong>Die Studie kurz zusammengefasst:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>prospektive Beobachtungsstudie<\/li>\n<li>Untersuchungszeitraum: Januar 2012 bis Dezember 2015<\/li>\n<li>2 gro\u00dfe neurochirurgische Zentren in den Niederlanden<\/li>\n<li>im Academic Medical Center (AMC) in Amsterdam wurden die Patienten akuter SAB nicht mit TXA behandelt, im Radboud University Medical Center (RUMC) in Nijmegen erhielten die Patienten bereits im Schockraum 1 g TXA als loading dose, dann unmittelbar im Anschluss eine Dauerinfusion von 1 g \u00fcber 8 Stunden bis zur Ausschaltung des Aneurysmas oder maximal 36 Stunden<\/li>\n<li>Die weitere Therapie in den beiden Zentren war vergleichbar. Beim Blutdruckmanagement gab es geringf\u00fcgige Unterschiede: Im RUMC wurde der Blutdruck gesenkt bei \u00dcberschreiten des MAD von 110 mmHg, im AMC bei \u00dcberschreiten von 135 mmHg.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Die Ergebnisse:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>von den 294 SAB-Patienten im AMC wurden auch tats\u00e4chlich alle ohne TXA behandelt<\/li>\n<li>von den 215 Patienten im RUMC erhielten 119 TXA gem\u00e4\u00df dem dort \u00fcblichen SOP, 96 Patienten wurden ohne TXA behandelt<\/li>\n<li>die Sterblichkeit war in der TXA-Gruppe (n=119) signifikant geringer als in der Kontrollgruppe (n=390): 16% vs. 25%\n<ul>\n<li>odds ratio: 0,57, 95%-Konfidenzintervall: 0,33-0,98<\/li>\n<li>nach statistischer Anpassung an die zwei verschiedenen Behandlungszentren (durch logistische Regression): aOR: 0,42 (0,22-0,80)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>hinsichtlich des schlechten neurologischen Behandlungsergebnis (definiert als modified Rankin Scale 4-6, also einschlie\u00dflich der verstorbenen Patienten) gab es zwar einen Trend aber keinen signifikanten Nutzen durch TXA: 34% in der TXA-Gruppe vs. 40% in der Kontrollgruppe,\u00a0OR: 0,76 (0,48-1,18)<\/li>\n<li>nach Anpassung an die verschiedenen Behandlungszentren: aOR: 0,81 (0,45-1,44)<\/li>\n<li>die weiteren Behandlungsergebnisse (Re-Ruptur, Hydrozephalus, zerebrale Isch\u00e4mie etc.) unterschieden sich nicht zwischen den beiden Gruppen<\/li>\n<li>w\u00e4hrend Katheterinterventionen kam es in 12% der TXA-Patienten zu Thrombosen im Vergleich 9% in der Kontrollgruppe (ohne statistische Signifikanz)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fazit: <\/strong>Die Daten aus einer Beobachtungsstudie m\u00fcssen nat\u00fcrlich vorsichtig interpretiert werden und die TXA-Gabe fand vergleichsweise sp\u00e4t statt, im Median 5 Stunden nach Beginn der Blutung. Vielleicht w\u00fcrde eine fr\u00fchere Therapie einen deutlicheren Effekt zeigen. Eine gro\u00dfe randomisierte Studie w\u00e4re sicher lohnenswert.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:\u00a0 Der Nutzen von Tranexams\u00e4ure (TXA) bei intrakraniellen Blutungen wurde in mehreren gro\u00dfen aktuellen Studien untersucht: TICH-2 zeigt: TXA bringt keinen Vorteil f\u00fcr [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3020,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[7],"tags":[],"class_list":["post-10728","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-neurologie"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/TXA-e1763286895643.jpg?fit=324%2C232","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2N2","jetpack-related-posts":[{"id":12151,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12151","url_meta":{"origin":10728,"position":0},"title":"TXA bei SHT? \u2013 Die Fortsetzung\u2026","author":"Michael Bernhard","date":"September 20, 2020","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Knapp ein Jahr nach den Ergebnissen von CRASH-3 wurden nun am 8. 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