{"id":10423,"date":"2019-11-03T04:44:50","date_gmt":"2019-11-03T03:44:50","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10423"},"modified":"2019-10-23T09:57:48","modified_gmt":"2019-10-23T07:57:48","slug":"teil-1-was-gibt-es-neues-aus-der-kardiologie-fuer-die-notfallmedizin","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10423","title":{"rendered":"Teil 1: Was gibt es Neues aus der Kardiologie f\u00fcr die Notfallmedizin?"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/strong><\/p>\n

Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz:<\/strong><\/p>\n

Mit welcher Energie wird kardiovertiert?<\/strong><\/p>\n

\n

Schmidt <\/strong>AS et al. Maximum-fixed energy shocks for cardioverting atrial fibrillation. <\/strong>Eur Heart J 2019; doi:10.1093\/eurheartj\/ehz585<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Was ist die bessere Strategie zur elektrischen Kardioversion bei Vorhofflimmern? Mit niedriger Energie (z.B. 100 J) anfangen und bei Versagen die Energie erh\u00f6hen (so wie es in den meisten notfallmedizinischen Lehrb\u00fcchern steht)? Oder bereits initial die maximal w\u00e4hlbare Energie des Ger\u00e4tes einstellen? Dieser Frage gingen in einer aktuell publizierten Studie Kollegen aus D\u00e4nemark nach.<\/p>\n

    \n
  • randomisiert verblindete Studie<\/li>\n
  • n=276 Patienten zur elektiven elektrischen Kardioversion bei Vorhofflimmern<\/li>\n
  • n=129 Patienten wurden bereits initial mit der maximal verf\u00fcgbaren Energie (in diesem Fall 360 J biphasisch) behandelt (Maximum-Energie-Gruppe)<\/li>\n
  • n=147 Patienten wurden mit der eskalierenden Form der Energiewahl behandelt: 125 \u2013 150 \u2013 200 J (Niedrig-Energie-Gruppe)<\/li>\n
  • maximal waren 3 Schocks erlaubt<\/li>\n
  • die Narkose wurde in beiden Gruppen mit Propofol durchgef\u00fchrt, die Gabe von Antiarrhythmika war nicht erlaubt<\/li>\n<\/ul>\n

    prim\u00e4rer Endpunkt:<\/p>\n

      \n
    • Erreichen eines Sinusrhythmus 1 min nach der Kardioversion: 88% in der Maximum-Energie-Gruppe vs. 66% in der Niedrig-Energie-Gruppe (p<0,001)<\/li>\n<\/ul>\n

      sekund\u00e4re Endpunkte:<\/p>\n

        \n
      • Erreichen des Sinusrhythmus nach dem ersten Schock: 75% in der Maximum-Energie-Gruppe vs. 34% in der Niedrig-Energie-Gruppe<\/li>\n
      • Bestehen des Sinusrhythmus bei Krankenhaus-Entlassung (4 Stunden nach der Kardioversion): 85% in der Maximum-Energie-Gruppe vs. 63% in der Niedrig-Energie-Gruppe<\/li>\n
      • mediane kumulative Energie: 360 J (Interquartilenabstand: 360-360 J) in der Maximum-Energie-Gruppe vs. 275 (125-475 J) in der Niedrig-Energie-Gruppe<\/li>\n
      • mediane Anzahl der Schocks: 1 (Interquartilenabstand: 1-1) in der Maximum-Energie-Gruppe vs. 2 (1-3) in der Niedrig-Energie-Gruppe<\/li>\n<\/ul>\n

        Sicherheitsendpunkte: <\/strong><\/p>\n

          \n
        • kein Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich kardialer Arrhythmien nach der Kardioversion, Hautr\u00f6tung, Schmerzen<\/li>\n<\/ul>\n

          Myokardialer Schaden: <\/strong><\/p>\n

            \n
          • gemessen mittels des Anstieg des hs-Troponin-Messung 4 h nach der Kardioversion im Vergleich zum Ausgangswert vor der Kardioversion: im Median 0 ng\/l (Interquartilenabstand 0-0) in der Maximum-Energie-Gruppe vs. 0 ng\/l (-1-0) in der Niedrig-Energie-Gruppe<\/li>\n<\/ul>\n

            Fazit: <\/strong><\/p>\n

            Die Durchf\u00fchrung der elektrischen Kardioversion mit der maximal verf\u00fcgbaren Energie des Defibrillators scheint eine deutlich h\u00f6here Erfolgsrate zu haben als mit einer Strategie der initial niedrigen und dann ggf. eskalierenden Energiewahl. Die Sorge vor einem gr\u00f6\u00dferen myokardialen Schaden erscheint unberechtigt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Mit welcher Energie wird kardiovertiert? Schmidt AS et al. Maximum-fixed energy shocks for cardioverting atrial fibrillation. Eur Heart J 2019; doi:10.1093\/eurheartj\/ehz585 Was […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5528,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[1079],"tags":[1495],"class_list":["post-10423","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-kardiovaskulaerer-notfall","tag-kardioversion"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Herz-e1504333340423.png?fit=300%2C201","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2I7","jetpack-related-posts":[{"id":13994,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=13994","url_meta":{"origin":10423,"position":0},"title":"Einfach Praktisch: Elektrische Kardioversion (eKV)","author":"Michael Bernhard","date":"August 4, 2021","format":false,"excerpt":"Die elektrische Kardioversion (eKV) stellt die Therapie der Wahl bei der instabilen Tachykardie in Pr\u00e4klinik und Krankenhaus dar. 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