{"id":10021,"date":"2019-08-27T04:02:23","date_gmt":"2019-08-27T02:02:23","guid":{"rendered":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10021"},"modified":"2019-08-10T12:18:58","modified_gmt":"2019-08-10T10:18:58","slug":"perioperative-anaemie","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10021","title":{"rendered":"Perioperative An\u00e4mie – Blick \u00fcber den Tellerrand…"},"content":{"rendered":"

\"Eisen\"Rosenthal aus Berlin hat einen interessanten Beitrag zur perioperativen An\u00e4mie geschrieben.<\/p>\n

\n

Rosenthal C, \u00a0et al. Diagnostik und Behandlung der pr\u00e4operativen An\u00e4mie. Anaesthesist 2019\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00101-019-0628-5<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Ein paar kleine Stichpunkte als Zusammenfassung:<\/p>\n

\n
\n
\n
\n

Hintergrund:\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n
  • Eine pr\u00e4operative An\u00e4mie ist schweregradabh\u00e4ngig und mit erh\u00f6hter Morbidit\u00e4t sowie Mortalit\u00e4t assoziiert.<\/li>\n
  • Die pr\u00e4operative An\u00e4mierate in industrialisierten L\u00e4ndern betr\u00e4gt zwischen 14-40%<\/li>\n
  • Eisenmangel ist die f\u00fchrende Ursache pr\u00e4operativer An\u00e4mien.<\/li>\n<\/ul>\n

    Grundkenntnisse:<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Kernelemente der ersten S\u00e4ule des Patient Blood Management (PBM) sind die Diagnostik und Therapie der pr\u00e4operativen An\u00e4mie.<\/li>\n
    • Transferrin ist f\u00fcr den plasmatischen Transport von Eisen zwischen Resorptionsort, intrazellul\u00e4ren Eisenspeichern und Zielzellen der Eisenverwertung zust\u00e4ndig.<\/li>\n
    • Ferritin ist ein zytosolisches Speicherprotein f\u00fcr Eisen im RES und in Hepatozyten. Es ist der wichtigste Eisenspeicher im menschlichen Organismus.<\/li>\n
    • Eisenmangel kann absolut oder funktionell sein, was von gro\u00dfer Bedeutung f\u00fcr die m\u00f6gliche Therapie ist.<\/li>\n<\/ul>\n

      Diagnostik:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Vor jeder Einleitung einer An\u00e4mietherapie muss die Diagnostik stehen.\u00a0An\u00e4miediagnostik und -therapie sollten mindestens einen Monat vor geplanten Operationen mit relevantem Blutungsrisiko in die Wege geleitet werden.<\/li>\n
      • Ein Ferritinspiegel <100 ng\/ml mit einer Transferrins\u00e4ttigung <20% definiert einen absoluten Eisenmangel und die Indikation f\u00fcr eine Eisensubstitution.<\/li>\n
      • Der l\u00f6slicher Transferrinrezeptor (sTfR) kann zur Differenzierung zwischen absolutem und funktionellem Eisenmangel herangezogen werden.<\/li>\n
      • Bei isolierter makrozyt\u00e4rer An\u00e4mie ist die Bestimmung von Vitamin B12 und Fols\u00e4ure ratsam. Sollten sich weitere Zelllinienver\u00e4nderung (Leukozytopenie, Thrombozytopenie) im kleinen Blutbild zeigen, so ist an ein h\u00f6hergradiges myelodysplastisches Syndrom (mit Panzytopenie) zu denken.<\/li>\n
      • Jede pr\u00e4operativ bestehende An\u00e4mie sollte diagnostisch abgekl\u00e4rt und bei einer Operation mit einer Transfusionswahrscheinlichkeit >10 % auch (wenn therapeutisch und zeitlich m\u00f6glich) ursachengerecht behandelt werden.<\/li>\n
      • An\u00e4miediagnostik und -therapie ben\u00f6tigen Zeit. Patienten vor elektiven Eingriffen mit relevantem Transfusionsrisiko sollten daher mindestens 4 bis 6 Wochen vor der Operation hinsichtlich des Vorliegens einer pr\u00e4operativen An\u00e4mie untersucht werden.<\/li>\n<\/ul>\n

        Therapie:<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Eine Eisenmangelan\u00e4mie wird mit oralem oder i.v.-Eisen behandelt. Bei Gabe von i.v.-Eisen wird die Gabe von oralem Eisen f\u00fcr mindestens 4 Wochen gestoppt.\u00a0Empfehlungen zur Eisensubstitution:\n
            \n
          • Liegt pr\u00e4operativ ein nachgewiesener Eisenmangel vor, sollte, insbesondere vor elektiven Eingriffen mit einer Transfusionswahrscheinlichkeit >10 %, mit einer Eisensubstitution begonnen werden<\/li>\n
          • Bei ausreichender Behandlungszeit, fehlender enteraler Resorptionsst\u00f6rung und\/oder gastrointestinaler Unvertr\u00e4glichkeit kann mit einer oralen Eisengabe begonnen werden [z.B. Eisen(II)-Sulfat, 2\u20136 mg\/kgKG und Tag in 1\u20133 Einzeldosen n\u00fcchtern (s. Fachinformation der Pr\u00e4parate)]<\/li>\n
          • Bei i.v.-Erstgabe von Eisen, z. B. Carboxymaltosepr\u00e4paraten, sollte stets auf m\u00f6gliche Unvertr\u00e4glichkeitsreaktionen geachtet werden [langsame i.v.-Gabe von 15\u201320 mg\/kgKG \u00fcber 30 min, ggf. Monitoring (s. Fachinformation des Pr\u00e4parats)]<\/li>\n
          • Eine Therapiekontrolle sollte 5 bis 7 Tage nach Beginn der Substitution erfolgen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • An\u00e4mien bei chronischer Erkrankung k\u00f6nnen (unter Beachtung der Kontraindikationen) mit Erythropoetin, ggf. (bei gleichzeitig bestehendem Eisenmangel) in Kombination mit Eisen behandelt werden.<\/li>\n
          • Neben der Therapie der pr\u00e4operativen An\u00e4mie muss im Verlauf auch eine weiterf\u00fchrende Ursachendiagnostik (z. B. Abkl\u00e4rung des Magen-Darm-Trakts bei nachgewiesenem Eisenmangel) durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n
          • F\u00fcr den station\u00e4ren Aufenthalt empfiehlt sich die Pausierung der oralen Eisensubstitution aufgrund vielf\u00e4ltiger Interaktionen mit anderen Medikamenten (z.B. Antacida, Antibiotika, NSAR, Opiaten) und des erh\u00f6hten Risikos f\u00fcr Obstipationsbeschwerden\/Ileus.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n

            Der Artikel lohnt sich wirklich zu lesen …<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            Rosenthal aus Berlin hat einen interessanten Beitrag zur perioperativen An\u00e4mie geschrieben. Rosenthal C, \u00a0et al. Diagnostik und Behandlung der pr\u00e4operativen An\u00e4mie. Anaesthesist 2019\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00101-019-0628-5 Ein paar kleine Stichpunkte als Zusammenfassung: Hintergrund:\u00a0 […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":10023,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"__cvm_playback_settings":[],"__cvm_video_id":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"_wpas_customize_per_network":false},"categories":[1210],"tags":[1715,1716],"class_list":["post-10021","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blutungsmanagement","tag-eisen","tag-eisensubstitution"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/08\/fitness-1882721_1920-e1565432189400.jpg?fit=300%2C200","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p7fR2g-2BD","jetpack-related-posts":[{"id":15287,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15287","url_meta":{"origin":10021,"position":0},"title":"SOP An\u00e4mie by SOP-Notaufnahme.de","author":"Michael Bernhard","date":"M\u00e4rz 28, 2022","format":false,"excerpt":"news-papers.eu hatte unl\u00e4ngst auf die zwei Kollegen Marc Baier und Juri Mattern von https:\/\/sop-notaufnahme.de\u00a0mit der Mission:\u00a0SOPs f\u00fcr die Notaufnahme hingewiesen.\u00a0Herzlichen Dank f\u00fcr die tolle Resonanz f\u00fcr die beiden Kollegen.\u00a0Anbei das neuste Werk die SOP An\u00e4mie: \u00a0","rel":"","context":"In "Zentrale interdisziplin\u00e4re Notaufnahme"","block_context":{"text":"Zentrale interdisziplin\u00e4re Notaufnahme","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=10"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Bildschirmfoto-2022-03-26-um-13.59.30.png?fit=1200%2C339&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Bildschirmfoto-2022-03-26-um-13.59.30.png?fit=1200%2C339&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Bildschirmfoto-2022-03-26-um-13.59.30.png?fit=1200%2C339&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Bildschirmfoto-2022-03-26-um-13.59.30.png?fit=1200%2C339&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/Bildschirmfoto-2022-03-26-um-13.59.30.png?fit=1200%2C339&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]},{"id":12141,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=12141","url_meta":{"origin":10021,"position":1},"title":"REALITY-Studie: Transfusionsstrategie bei Myokardinfarkt und An\u00e4mie","author":"Michael Bernhard","date":"September 16, 2020","format":false,"excerpt":"Auf dem Virtuellen Kongress des American College of Cardiology wurde die noch nicht publizierte\u00a0REALITY Studie pr\u00e4sentiert:\u00a0Diese Studie zeigte, dass eine restriktive Erythrozyten-Transfusionsstrategie (Transfusion f\u00fcr Hb \u22648 g\/dl, Ziel Hb 8-10 g\/dl) einer liberaleren Strategie (Transfusion f\u00fcr Hb \u226410 g\/dl, Ziel Hb >11 g\/dl) nicht unterlegen ist. Randomized Trial of Transfusion\u2026","rel":"","context":"In "Transfusion"","block_context":{"text":"Transfusion","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=204"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?fit=480%2C616&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":19106,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=19106","url_meta":{"origin":10021,"position":2},"title":"Should I stay or should I transfuse ?","author":"Bj\u00f6rn Hossfeld","date":"Januar 23, 2025","format":false,"excerpt":"Ein Gastbeitrag von Ferdinand Maier, Ulm \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Wann ist der richtige Zeitpunkt f\u00fcr eine Transfusion von Erythrozytenkonzentraten (EKs)? Dies Frage stellen sich vermutlich viele Kliniker. Sind dabei physiologische Werte besser geeignet, um diese Entscheidung zu treffen als H\u00e4moglobin (Hb)-basierte Grenzwerte? Um diese Frage zu beantworten, besch\u00e4ftigten sich Noitz et al.\u2026","rel":"","context":"In "Transfusion"","block_context":{"text":"Transfusion","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=204"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/CHR22-RTH-Blut-EKs-KNO%CC%88FEL-01-0--scaled-e1737198382880.jpg?fit=776%2C977&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/CHR22-RTH-Blut-EKs-KNO%CC%88FEL-01-0--scaled-e1737198382880.jpg?fit=776%2C977&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/CHR22-RTH-Blut-EKs-KNO%CC%88FEL-01-0--scaled-e1737198382880.jpg?fit=776%2C977&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/CHR22-RTH-Blut-EKs-KNO%CC%88FEL-01-0--scaled-e1737198382880.jpg?fit=776%2C977&resize=700%2C400 2x"},"classes":[]},{"id":15773,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=15773","url_meta":{"origin":10021,"position":3},"title":"Sichelzellan\u00e4mie – Eine \u00dcbersicht","author":"Michael Bernhard","date":"Juli 31, 2022","format":false,"excerpt":"Patricia Kavanagh und Kollegen haben eine interessante \u00dcbersicht in JAMA zur Sichzellkrise\/-an\u00e4mie\u00a0publiziert.\u00a0In den USA leiden etwa 100.000 Menschen an Sichelzellan\u00e4mie, die sich durch h\u00e4molytische An\u00e4mie, akute und chronische Schmerzen, ein akutes Thoraxsyndrom, ein erh\u00f6htes Auftreten von Schlaganfall, Nephropathie und Retinopathie sowie eine um 20 Jahre k\u00fcrzere Lebenserwartung als die Allgemeinbev\u00f6lkerung\u2026","rel":"","context":"In "Notaufnahme"","block_context":{"text":"Notaufnahme","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=2083"},"img":{"alt_text":"","src":"","width":0,"height":0},"classes":[]},{"id":5882,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=5882","url_meta":{"origin":10021,"position":4},"title":"Das „Patient Blood Management“-Konzept","author":"Michael Bernhard","date":"November 26, 2017","format":false,"excerpt":"Das multimodale Konzept \u201ePatient Blood Management\u201c hat zum Ziel eine\u00a0An\u00e4mie zu erkennen, zu vermeiden und\u00a0zu therapieren, die H\u00e4mostase zu optimieren, den iatrogenen Blutverlust zu\u00a0minimieren und eine patientenzentrierte\u00a0Entscheidung zum optimalen Einsatz\u00a0allogener Blutprodukte zu treffen. Bereits seit 2010 empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation\u00a0(WHO) Patient\u00a0Blood Management als neuen Standard. Viele Krankenh\u00e4user\u00a0setzen Patient Blood Management im\u00a0klinischen\u2026","rel":"","context":"In "Blutungsmanagement"","block_context":{"text":"Blutungsmanagement","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=1210"},"img":{"alt_text":"","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/Bluttransfusion.jpg?fit=480%2C616&resize=350%2C200","width":350,"height":200},"classes":[]},{"id":10568,"url":"http:\/\/news-papers.eu\/?p=10568","url_meta":{"origin":10021,"position":5},"title":"Hypertensiver Notfall – Ein Update","author":"Michael Bernhard","date":"Dezember 7, 2019","format":false,"excerpt":"Ein Beitrag von PD Dr. J\u00fcrgen Knapp, Bern\/Schweiz: Eine aktuell im New England Journal of Medicine erschienene \u00dcbersichtsarbeit zur akuten schweren Hypertension stellt auch f\u00fcr alle notfallmedizinisch T\u00e4tigen sehr sch\u00f6n die Therapieziele dar. Peixoto AJ. Acute Severe Hypertension. N Engl J Med 2019; 381:1843-52; DOI: 10.1056\/NEJMcp1901117 Zun\u00e4chst einmal ist es\u2026","rel":"","context":"In "Kardiovaskul\u00e4rer Notfall"","block_context":{"text":"Kardiovaskul\u00e4rer Notfall","link":"http:\/\/news-papers.eu\/?cat=1079"},"img":{"alt_text":"Blutdruck","src":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/blood-pressure-2310824_1920.jpg?fit=1200%2C797&resize=350%2C200","width":350,"height":200,"srcset":"https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/blood-pressure-2310824_1920.jpg?fit=1200%2C797&resize=350%2C200 1x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/blood-pressure-2310824_1920.jpg?fit=1200%2C797&resize=525%2C300 1.5x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/blood-pressure-2310824_1920.jpg?fit=1200%2C797&resize=700%2C400 2x, https:\/\/i0.wp.com\/news-papers.eu\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/blood-pressure-2310824_1920.jpg?fit=1200%2C797&resize=1050%2C600 3x"},"classes":[]}],"jetpack_likes_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10021","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=10021"}],"version-history":[{"count":5,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10021\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10027,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/10021\/revisions\/10027"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/10023"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=10021"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=10021"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/news-papers.eu\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=10021"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}