Videolaryngoskopie vs. direkte Laryngoskopie: Neue Daten

In einer spannenden Studie untersuchten Calvin Brown und Kollegen den First-Pass Success einer Videolaryngoskopie versus eine mittels Larynxmanipulation, Oberkörperhochlagerung und Bougie-Nutzung unterstützte direkte Laryngoskopie anhand der Daten des NEAR Registers.

Brown CA et al. Video Laryngoscopy Compared to Augmented Direct Laryngoscopy in Adult Emergency Department Tracheal Intubations: A National Emergency Airway Registry (NEAR) Study. ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE 2020;27:100–108.

Studie:

  • Sekundäranalyse der National Emergency Airway Registry (NEAR)

Ergebnisse: 

  • insgesamt n=11.714 Intubationen wurden in den Jahren 2016 und 2017 im NEAR Register erfasst
  • n=3.936 waren unterstützte direkte Intubation (A-DL) und n=3.002 nicht-unterstützte videolaryngoskopische Laryngoskopie (VL)
  • A-DL wurde in n=3.936 (56,7%) versus in n=3,002 (43,3%) mit VL als erstes Device genutzt
  • in der A-DL Gruppe n=1.787 (45,4%) wurde mit alleinige Oberkörperhochlagerung, n=1.472 (37,4%) mit externer Larynxmanipulation und n=365 (9,3%) mit einem Bougie unterstützt
  • First-Pass success in der VL Gruppe vs. A-DL Gruppe: 90,9% vs. 81,1%
  • in der VL Gruppe fanden sich häufiger eine reduzierte Mundöffnung, Nackenimmobilisation und der Hinweis auf einen schwierigen Atemweg
  • First-Pass success in der VL Gruppe höher als in der A-DL Gruppe: aOR: 2,8, 95%CI: 2,4-3,3
  • First-Pass success in der VL Gruppe höher als in der A-DL Gruppe mit Bougie: aOR: 2,7, 95%CI: 2,1-3,5
  • First-Pass success in der VL Gruppe höher als in der A-DL Gruppe mit Larynxmanipulation aOR: 1,8, 95%CI: 1,5-2,2
  • First-Pass success in der VL Gruppe höher als in der A-DL Gruppe mit Oberkörperhoclagerung aOR: 2,8, 95%CI: 2,3-3,3
  • First-Pass success in der VL Gruppe höher als in der A-DL Gruppe mit Oberkörperhochlagerung und Bougie: aOR: 2,8, 95% CI: 2,3-3,3
  • Ösopgeale Fehlintubationen wurden in der VL-Gruppe gefunden: 0,4% vs. 1,3%, aOR: 0,2, 95%CI: 0,1-0,5

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